腹腔镜结直肠癌手术患者的快速康复外科手术室护理

宋芳芳

【摘 要】 目的：在当前我国的肠道疾病治疗当中，手术已经成为了一种比较主要的护理方式，但是作为一种创伤性的治疗方式，手术过程中的护理模式十分重要。快速康复护理是近年来新兴起的一种护理模式，这种护理模式的出现对传统结直肠癌手术患者的手术室护理工作产生了巨大的冲击，因此本文针对快速康复护理模式与传统护理模式在手术室中的对比展开了研究。选取了100例在我院接受结直肠癌手术的患者，分组在手术过程中采取不同的护理方式，并对比了整体的疗效，以供参考。

【关键词】 腹腔镜; 结直肠癌患者; 快速康复护理; 手术室

【中图分类号】 R473.73    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-165-02  快速康复护理是近年来新兴的一种护理模式，主要是根据医学证据的围手术期处理的优化措施，来降低患者在手术过程中可能受到的生理及心理创伤，提高患者的恢复效率。在快速康复护理中，手术室是重要的工作地点，对于护理的整体质量产生了重要的影响，因此本文针对快速康复护理在手术室中的应用效果展开了研究，现将结果汇报如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究选择了2018年2月至2019年2月在我院肛肠外科接受治疗的100例结直肠癌患者。根据简单随机分组将患者分成了观察组和对照组两组，每组各有病患50例。其中观察组中有男性患者31例，女性患者19例，患者的平均年齡在（47.3±2.9）岁，这50例患者中，有19例患者的肿瘤位置在直肠，15例患者在乙状结肠处患有肿瘤，降结肠肿瘤患者7例，升结肠肿瘤患者6例以及横结肠肿瘤患者3例;对照组的50例病患中，男性患者有30例，女性患者20例，平均年龄在（48.1±2.8）岁，在50例病患中，有21例直肠肿瘤患者，16例乙状结肠肿瘤患者，5例升结肠肿瘤患者，4例降结肠肿瘤患者以及4例横结肠肿瘤患者。两组患者在基本信息方面无明显差异，同时均无明显的肠梗阻现象和心肺、肝肾功能不全情况，因此具备研究价值。

1.2 研究方法 在手术室中，对照组患者采取传统的护理模式，而观察组患者则在传统护理模式的基础上接收快速康复护理，具体措施如下：

1.2.1 术前护理 首先在手术之前对患者进行心理层面的辅导，将本次手术的原理和流程告知患者，避免患者由于不了解手术情况而产生恐惧和紧张心理。在手术之前对患者进行走访，深入了解患者的身体情况和相关的检查结果，如果有需要可以向主管医师、护士了解患者的病情、思想动态、心理层面的需求，在和患者交流时，要注意保持和蔼的态度，从患者的角度思考，减轻患者在手术之前的焦虑心理。在手术之前要对患者的饮食和肠道情况进行准备，传统护理工作中，患者在术前要彻夜禁食，但是采用快速康复护理模式时，则可以避免这个问题，患者在麻醉前的2h可以进食一些流质食物，在麻醉前6h可以进食一些固体食物，如果患者患有高血压，可以在术晨用温开水服食一些降压药，在肠道准备方面，只要患者的肠内容物对于手术操作不产生影响即可。

1.2.2 术中护理 首先在术中要限制补液，由于手术过程中的麻醉会对有效循环的血容量产生影响，因此很有可能出现血压下降、心率提升，甚至是心脏骤停的情况，同时由于麻药普遍具有舒血管性，如果术中输液过多，就会导致麻药效果消失后导致有效循环血容量增加，导致组织肿胀，影响脏器功能和伤口愈合。第二，要注意在手术过程中患者的保暖措施，在手术过程中要保持手术室内的温度在24℃，同时在手术床上铺设棉床垫，患者躺上手术床后给患者盖上保温的棉被，双腿、双肩盖上相应的棉套，当手术开始后，将室内的维度调整回正常的环境温度，然后用加热毯为患者保温，避免患者出现低体温的情况。最后在手术中要注意对患者的皮肤和神经的保护。通常来说，腹腔镜结直肠手术会采用“人”字分腿位或者是改良截石位的体位。因此要注意固定膝关节，避免患者紧张而产生的肢体活动，膝盖最好能够固定在可以放入两个手指的程度，避免膝盖处的神经受到压迫甚至损伤。

1.2.3 术后护理 首先是针对术后疼痛的护理，手术结束后，患者回到病房，手术室的护士要检查自控止痛泵的连接情况，同时指导家属及病患应用止痛泵确保能有良好的止痛效果。在手术后1d，护士要对患者进行回访，并指导患者进行手术后的早期活动，最开始要指导患者在床上活动，在患者能够适应之后引导患者下床慢走，逐渐延长时间和次数，一切依照患者自身的身体情况进行。最后要鼓励患者尽早进食，患者清醒后就可以用温开水对患者的口唇进行湿润，患者清醒后可以少量饮水，逐渐增加饮水量及次数，在每次饮水后要对患者的恶心、呕吐等情况进行评估，以患者自身感到舒适为标准。

1.3 观察指标 本次研究主要观察两组患者的术后恢复情况，主要包括患者的下床、排气以及总的住院时间，同时观察患者在术后的并发症情况。

1.4 统计学方法 本次实验的相关数据均输入到SPSS17.0系统当中进行统计学分析，所有的计量资料均采用（±s）来表示，采用t检验，数据资料概率均采用%表示，以P<0.05作为具有统计学意义的评判标准。

2 实验结果

两组患者均已经完成手术，没有患者中转开腹手术。就数据来看，观察组的患者下床时间和排气时间分别为（12.23±2.11）h和（30.12±5.98）h，患者的平均住院时间为（8.78±2.25）d;对照组的患者下床时间和排气时间分别为（20.55±1.98）h和（65.67±7.78）h，平均住院时间为（14.57±0.91）d。在并发症方面，采取快速康复护理的观察组有1例患者出现尿路感染，2例患者出现寒战，并发症发生概率为6%，而对照组则有4例患者出现尿路感染，4例患者出现切口感染，5例患者出现寒战，还有1例患者出现皮肤破损的情况，并发症发生的概率达到28%。

3 讨论

快速康复护理在近年来的腹腔镜结直肠癌手术患者的恢复工作中发挥了重要的作用，这总护理模式在术前饮食方面做出了突出的转变，同时更加注重患者本人的感受，倡导通过积极的心理引导来降低患者对于治疗的紧张和恐惧感，同时在术后，快速康复护理主张患者尽早活动，在身体条件允许的情况下逐渐增加运动量，直至完全恢复。经过试验，这项全新的护理模式在患者的恢复情况、并发症情况等都要远远优于传统护理模式，因此值得推广。

参考文献

[1] 罗凤琴.快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用研究[J].现代医药卫生，2019，35（03）：440-443.

[2] 谢珍珍.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：228-229.