探讨互动达标理论在乳腺癌术后护理中的应用

田茹 赵守梅 张华

【摘 要】 目的：探讨互动达标理论在乳腺癌术后护理中的应用效果。方法：选取2016年7月至2017年7月本院收治的100例乳腺癌手术患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组实施互动达标护理，比较两组患者生活质量。结果：1）观察组依从30例，一般依从17例，依从率94.0%;对照组依从18例，一般依从21例，依从率78.0%，P<0.05;2）观察组躯体维度（58.6±8.3）分、心理维度（118.0±12.0）分、社会维度（79.9±10.3）分、信仰维度（79.4±6.3）分显著优于对照组，P<0.05。结论：互动达标理论在乳腺癌术后护理中的应用作用显著，具有较好的临床推广价值。

【关键词】  互动达标理论;乳腺癌;术后护理

【中图分类号】 R817.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-195-01  近年来，乳腺癌的发病率显著上升，手术和化疗都会给患者的身心造成一定影响。在手术后，大部分患者由于缺乏功能锻炼意识、方法，加之疼痛的影响，很难进行正确锻炼，进而导致上肢淋巴水肿、组织粘连等问题，严重影响患者的生活质量[1]。为探讨互动达标理论在乳腺癌术后护理中的应用效果，本文作者开展了如下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月至2017年7月本院收治的100例乳腺癌手术患者，纳入标准为：1）经病理学确诊为乳腺癌并接受手术与化疗治疗[2];2）阅读能力、表达能力正常;3）知情同意，自愿参与;4）经医院伦理委员会批准。排除以下情况：既往有精神病史、合并严重心、肝、肾等重要器官疾病，或其他恶性肿瘤。

将入选患者随机分为两组，观察组患者年龄40～69岁，平均（52.3±5.1）岁，手术方式包括改良根治术32例，扩大根治术12例，保乳术6例;对照组患者年龄41～69岁，平均（52.8±4.8）岁，手术方式包括改良根治术30例，扩大根治术12例，保乳术8例。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理，主要包括健康宣教、饮食和用药指导、定期复查等方面。

1.2.2 观察组接受互动达标理论护理，具体措施如下。

1.2.2.1 成立互动达标理论小组。选择三年以上护理经验的人员，由护士长任组长。护士长对护理小组成员进行乳腺癌术后护理要点以及互动达标理论的学习与培训，促使护理人员全面掌握乳腺癌术后护理的重要性和具体工作流程，明確具体护理目标，使其熟悉各项注意事项。

1.2.2.2 患者个人情况评估。手术结束后，护士通过问卷调查、观察、倾听等方式从患者、家属处获取患者信息，全面评估患者存在的具体问题，向患者发放“乳腺癌健康教育手册”，及时补充教育患者了解不透彻、没有掌握的问题。

1.2.2.3 共同制定计划。护士综合分析信息，与患者家属共同制定针对性的护理措施，主要包括乳腺癌术后功能锻炼、心理强化护理等内容，指导患者家属给予患者情感、锻炼、经济上多方面的支持，更好地促进患者康复。在此过程中，与患者进行恰当沟通，达成互动。

1.2.2.4 实施达标计划。根据计划内容以及患者个人情况，实施如下：1）心理与生活方面，饮食清淡，多增加蛋白質食物和新鲜蔬菜，不要太油腻;睡觉时不能压迫患肢;躺下或者睡觉的时候，用枕头或者其他物体轻轻地托住并略微太高患肢，防止出现水肿、胀痛等情况;细心留意患者各种异常;及时开导患者想法，保持患者心情舒畅。2）创口及引流方面，注意保护患者创口以避免引起感染，可以适当给予消炎药;妥善固定引流管并保证管道的通畅，注意观察引流液的颜色、性质和液体量的多少。3）功能训练方面，一般来说，术后24h内可活动手指和手腕，做握拳、伸指等锻炼;术后1～3天时进行屈肘、伸臂运动;4～7天时，鼓励患者用患侧手刷牙、洗脸及进食，摸对侧肩部和耳部;1～2周时可以手指爬墙、梳头等锻炼。功能锻炼力度根据患者情况来觉得，一般每天3～4次，每次20～30min，注意术后7天内不上举，10天内不外展肩关节。

1.2.2.5 效果评价。患者出院后，护理人员每周均要对患者进行电话随访，了解患者病情变化，掌握患者存在的各项问题，并与目标相对比，若目标未完成，需要分析原因并找到对策，再次互动实施。

1.3 观察指标 1）治疗依从性评价。使用自制调查问卷，包括饮食、用药、锻炼、复诊等方面，共分为依从、一般依从和不依从三个选项，由患者结合自己的情况进行选择。2）生活质量评价。使用QLSBC乳腺癌患者日常生活质量评价量表评估患者生活质量，共包括躯体维度、心理维度、社会维度、信仰维度等，得分越高表示患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22.0分析处理，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料采用百分率表示，进行χ2检验，P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较 观察组依从30例，一般依从17例，依从率94.0%;对照组依从18例，一般依从21例，依从率78.0%，P<0.05。

2.2 两组生活质量比较 观察组躯体维度（58.6±8.3）分、心理维度（118.0±12.0）分、社会维度（79.9±10.3）分、信仰维度（79.4±6.3）分显著优于对照组，P<0.05。

3 讨论

互动达标强调患者与护理人员之间的作用，在互动达标理论的指导下，护理人员能客观评估乳腺癌患者存在的各种健康、心理问题及需求，进而针对性地改变患者不健康生活方式，指导患者积极参与功能锻炼，促进患者社会角色的恢复以及生活质量的提升。通过本研究证实，观察组患者治疗依从性以及生活质量显著优于对照组，提示互动达标理论在乳腺癌术后应用的重要性。

综上所述，互动达标理论在乳腺癌术后护理中的应用作用显著，能有效提高患者治疗依从性与生活质量，具有较好的临床推广价值。

参考文献

[1] 马艳茹，赵亚婷，夏英华.基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响[J].医学临床研究，2015，32（03）：598600.

[2] 佘佩琳.焦虑抑郁自评量表分比值对焦虑症和抑郁症诊断价值的分析[J].引文版：医药卫生，2016，02（03）：236.

[3] 叶桦，王虹，代晓捷延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响[J].广东医学，2015，53（01）：159161.