个体化口腔护理方法在颌面骨折术后护理工作中的应用

赵艳丽 白凤新 于丽敏

【摘 要】 目的：探析颌面骨折术后护理工作中应用个体化口腔护理方法的临床效果。方法：方便选取该院2014年1月—2017年5月期间接受手术治疗的66例颌面骨折患者进行分组研究，根据随机原则分为两组，对两组患者的护理效果、疼痛程度、并发症发生率进行统计比较。 结果 研究组患者护理总有效率为93.94%，疼痛评分为（2.23±1.05）分，并发症发生率为9.09%，均明显优于参照组患者的75.76%、（3.92±1.12）分、30.30%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 颌面骨折术后护理工作中应用个体化口腔护理的效果更好，可显著改善患者的口腔环境，减轻患者疼痛，减少患者并发症的发生，是一种值得临床应用与推广的护理方式。

【关键词】  颌面骨折;术后护理;个体化口腔护理;护理效果

【中图分类号】 R715    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-214-01  口腔頜面骨折是一种较为常见的头面部外伤，多发生在各种交通事故中，发生率约57%～60%[1]。个体化口腔护理作为一种针对性更强的护理方式，在临床中得到了广泛应用，且取得了一定的效果。该文通过对该院2014年1月—2017年5月期间接受手术治疗的66例颌面骨折患者的分组研究，探讨个体化口腔护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 方便选取该院接受手术治疗的66例颌面骨折患者进行分组研究，根据随机原则分为两组，即参照组（n=33）、研究组（n=33）。参照组患者中，女性15例，男性18例;年龄在18～62岁之间，平均为（38.12±6.54）岁。研究组患者中，女性16例，男性17例;年龄在20～61岁之间，平均为（38.74±6.43）岁。对两组患者上述数据资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法 参照组患者应用常规口腔护理，即颌面骨折经常并发软组织损伤、牙外伤，致使口腔和创口相通，而口腔中滋生着大量病原微生物。因为骨折后患者张口受限，口腔清洁较差，再加上吞咽困难，致使无法及时清理分泌物，易诱发创口感染，所以，必须加强口腔护理。在口腔护理中，通常用注射器予以口腔冲洗，至少2次/d。在冲洗时，取患者半卧位，头部前倾，胸前围塑料布，用弯盘接水;先用软毛牙刷轻刷上下牙齿的侧面，之后经磨牙区将冲洗液注入口腔，展开反复冲洗。研究组患者应用个体化口腔护理，具体内容如下。

1.2.1 个体化护理措施 ①血痂护理：用棉球蘸取温生理盐水与双氧水（浓度为1%）交替擦拭伤口部位，有效清理患者口腔，避免残留异物。②牙弓夹板固定护理：对于采用牙弓夹板固定的患者，应用纱布进行擦拭，不可用棉球擦拭。因为使用棉球进行擦拭的时候，易在钢丝上残留纤维物质，影响固定效果 [2]。③口腔内伤护理：若患者口腔存在内伤，不可擦拭，以免伤口出血，影响伤口愈合，此时，应选择含漱及喷洒进行口腔护理。④颌间牵引护理：对于进行颌间牵引的患者，应用生理盐水冲洗口腔，以此清理口腔，防止食物残留[3]。⑤口腔肿胀护理：口腔肿胀多出现在创伤反应、皮瓣转移后，若患者口腔肿胀程度比较严重时，应详细分析诱发原因，之后给予针对性处理，如移植组织瓣最低位置，拆除缝线;放置引流条;解除张力等等。⑥口腔感染防控：术后给予清洗液与漱口液清理口腔，若患者口腔存在内伤，可选择抑菌作用强的漱口液，以此防范细菌感染的发生。

1.2.2 心理护理 对患者进行全面的心理评估，了解患者的真实心理状态，给予恰当的心理疏导，必要的情况下调动家庭支持系统，护理人员和患者家属保持联系，时刻了解患者的情绪变化。建议患者家屬多鼓励与安慰患者，让患者可以快速摆脱恐惧、焦虑等负性情绪，克服心理障碍，树立信心。

1.2.3 饮食护理 在手术之后，患者经常因为疼痛、张口受限、畏惧等因素而不愿进食，此时，护理人员应加强饮食指导、健康宣教，保证患者得到充足的营养。开始时，指导患者食用流质食物，口中存在创伤者，给予鼻饲7～10 d，并辅助静脉营养;口中无创伤者，可用特制橡胶管经磨牙后进食。在进食的时候，应少食多餐，缓慢喂食，并保证饮食温度适宜，不可过快，以免患者出现呛咳，甚至引起窒息。

1.2.4 疼痛护理 根据患者疼痛敏感性展开相应的护理，对于疼痛程度较轻的患者，可采用安慰疗法，即转移患者注意力，如听音乐、看电视等;对于疼痛程度较重，甚至影响睡眠的患者，可严格按照医嘱给予镇痛剂治疗。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的护理效果 研究组患者护理总有效率为93.94%，明显高于参照组患者的75.76%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较分析两组患者的疼痛程度 研究组患者疼痛评分为（2.23±1.05）分，明显低于参照组患者的（3.92±1.12）分，两组比较差异有统计学意义（t=6.324，P=0.000<0.05）。

2.3 比較分析两组患者的并发症发生情况 研究组患者并发症发生率为9.09%，明显少于参照组患者的30.30%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颌面骨折不仅会给患者带来身体的创伤，还会给患者心理造成一定的影响。通常情况下，颌面骨折会使面部外形、咀嚼吞咽、语言功能、视力功能等出现很大的改变，使患者无法在短时间内接受。同时，患者术后易出现口腔感染、口腔留置物易位或脱出、伤口渗血或裂开等并发症，导致患者口腔功能恢复受到影响，进一步降低了治疗效果。所以，医护人员除了要具备娴熟的操作技能与专科诊治技巧之外，还要具备良好的护理技能。该文研究结果为：研究组患者护理总有效率为93.94%，明显高于参照组患者的75.76%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者并发症发生率为9.09%，明显少于参照组患者的30.30%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，个体化口腔护理对颌面骨折患者术后康复有着十分积极的意义，具有更高的临床应用价值。

综上所述，颌面骨折术后护理工作中应用个体化口腔护理的效果更好，可显著改善患者的口腔环境，减轻患者疼痛，减少患者并发症的发生，是一种值得临床应用与推广的护理方式。

参考文献

[1] 王仙.颌面骨折术后对患者施行的个体化口腔护理效果评价[J].今日健康，2016，15（9）：230.

[2] 李辉辉，高菲菲.颌面骨折术后对患者施行的个体化口腔护理探讨[J].中外健康文摘，2013，20（41）：192.

[3] 杨声，李冬梅.62例颌面部骨折切开钛板内固定围术期的护理[J].全科护理，2014（10）：898-899.