精神病护理中的药物依存性问题探究

茹立君 仇巧娟

【摘 要】 在保障药物治疗安全性与有效性方面，良好的药物依从性起着不可替代的重要作用。无自知力的问题普遍存在于精神病患者当中。在服药方面也面临一定的难度，患者可能会消极应对甚至是拒绝服药。精神病患者在治疗中改变药物依存性的方式较为普遍，在实际分析用药依从性护理临床经验时，可从患者用药依从性原因着手。在认真护理精神病患者用药依从性的基础上，药物治疗作用可得到较为有效的发挥，将不良反应发生的可能性控制在最小范围。

【关键词】 精神病患者;药物依从性;护理措施

【中图分类号】 R174+.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-214-02  依从性不仅是一种客观倾向，同时是一种客观程度。在医疗或者康复措施中，这种倾向与程度主要由患者或者干预对象呈现。精神病患者的预后以及康复效果会受到多种客观因素的影响，在治疗方案或者干预确实确定之后，患者依从性是影响康复效应的先决条件。改变患者的药物依从性是精神病患者护理最为关键的问题。可通过对精神病患者用药依从性的改善来提升患者整体生活质量。

1 用药依从性改变的原因及表现

1.1 精神症状的支配

1.1.1 精神病患者普遍存在无自知力的问题，所以否认自身患有疾病，因这种想法的存在而抗拒服用药物。

1.1.2 部分精神病患者存在被害妄想的状态。将治疗药物是作为毒药，认为会对自身造成损害或者威胁生命，所以抗拒服用相应治疗药物。

1.2 药物的副作用 肌紧张、头昏、乏力都是服用治疗药物后可能出现的副作用，甚至会出现便秘、停经以及性功能减退等，加之受到迟滞的思维影响，患者在治疗过程中会出现多种恐惧以及焦虑的心理，最终引发停药或者自行减药的行为。

1.3 吞咽困难 精神病患者在治疗过程当中可能会涉及到相当多的药物，部分药物颗粒较大，甚至有些药物会存在异味，精神病患者在吞咽方面面临一定难度。有些患者也会因为上述因素而抗拒服药。部分患者需要在治疗过程中服用多种抗精神病药物，或者出现同时服用过多辅助药物的现象，其中主要包括B族维生素、脑复康以及三磷酸腺苷等。

1.4 药物频繁“变换” 精神病患者本身敏感多疑，对周围的人和事物始终保持一种戒备的状态。不同厂家在生产药物时会出现颗粒以及颜色不同的现象。所以会有不一样颜色以及不一样的药品送到精神病患者手中。表面看起来频繁更换的药物会让患者产生抵抗心理，从而拒绝服药。

1.5 自行更改药量 部分精神病患者会在家庭当中接受药物治疗，但是因为监护人的特殊原因而造成漏服问题。有时监护人认为患者病情稳定后会自行减少药量，当监护人员发现患者在情绪上出现波动时又会自行增加药量。这些都会对患者康复造成较为直接的影响与破坏。

1.6 护患关系不好 精神病患者在接受治疗过程的当中，受到较为强硬的医护态度影响产生抵触情绪，最终拒绝服用相应药物。

2 用药依从性改变的护理

2.1 坚持用药 精神病患者在服药时需要严格遵循医嘱，定时服用相应剂量的药剂。护士必须密切关注患者，真正意义上做到“三查八对”，将“送药到手，服后看口，签字才走”作为原则严格检查抗拒服药以及藏药的精神病患者。患者在服药过后，护士应及时检查患者的口腔、颊部以及舌下，明确患者是否真正咽下药物。患者服药后护士还要做好记录，避免患者出现留药的问题。肌肉注射给药主要是针对严重精神症状支配以及抗拒服药者进行，在最短时间内有效控制患者精神症状。部分患者存在服药困难以及说服无效的现象，这类患者可通过肌注药物的方式控制病情。

2.2 密切关注患者 抗精神病药物在使用过程中会涉及到相应的副作用、临床表现以及护理等，在此基础上还要实现对抗精神病药物药理作用以及适应症的全面熟悉与掌握。通过密切观察患者治疗后的反应来及时处理可能出现的不良反应，保障用药的有效性与安全性。

2.3 建立全新的护患关系 医生以及护理人员都需要从改善自身对精神病患者服务态度的方式着手，建立全新的护患关系。良好的护患关系是有效取得患者信任的重要前提。在治疗当中，患者主动配合，会取得更为理想的效果。

2.4 简化用药方案以及种类 应结合患者实际恰当简化用药方案，如涉及到必须用药的问题，尽可能将药品种类控制在最小范围。如果药物不会对精神病患者的肝功能以及肾功能造成严重损害，则尽可能减少辅助药物的服用。很多精神病患者在治疗过程当中可能会遇到药物更换种类、厂家或者更换批号的问题。如果遇到此类问题，护理人员必须及时耐心的将其解释给患者。

2.5 心理护理 护理人用恰当的技巧最大限度拉近與患者之间的距离，例如，利用巧妙暗示的方式促使患者乐于接受药物治疗。也可以通过多方面树立威信的方式带给患者安全感，一般可从语言行为以及仪表等方面着手。取得患者配合后进行的治疗可获得更为理想的效果。恢复期患者护理工作主要是从思想疏导角度着手，护理人员必须始终并从细心细致的态度鼓励患者服药，防止病情复发。还要利用恰当的方式培养患者形成主动服务的意识。帮助患者建立相应的责任感，自主治疗。

2.6 健康教育及院外用药指南 无论是对于假出院患者来说，还是对于出院患者来说，都必须遵循医嘱正常服药。护理人员可将药物依从性的重要性与必要性详细讲解给家属与患者。让家属与患者知晓依从性改变后可能出现的多种不良后果。药物名称、作用以及常见副作用等，都是普及用药指南以及健康教育时必须进行的一项内容。从用药依从性着手保障用药的合理性。促使患者可以有效、安全的用药，缩短患者康复时间。

2.7 用药注意事项 睡眠时间过多、记忆力减退以及迟钝等，是服药过后的正常反应，此种情况下不需要停药。可通过稍微减少服药剂量的方式改善上述反应，肝功能变化以及白细胞减少等症状出现在患者服用过后，则必须停药，或者是利用其他药物来治疗患者。在用药过程中，切忌出现骤增骤减以及频繁换药的现象。

3 结语

通过相关调查与实践可以发现，不能坚持服用抗精神病药问题普遍存在于临床实践当中，这是导致患者病情复发的主要原因。护理人员必须做好相应的解释与普及工作，将疾病的性质，特点以及用药的重要性交代给患者以及家属。通过患者主动配合的方式，更好的治疗疾病。

参考文献

[1] 陆姚波.精神病防治网络中药物依从性的护理干预[J].中外健康文摘，2013（35）：212.

[2] 张福京.抗精神病药物急性中毒致恶性综合征患者的急救护理[J].中国医疗前沿，2010，05（17）：83-84.