大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理

成娟

【摘 要】 目的：了解大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理。方法：将我院2016年2月到2018年12月的80例大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病患者，随机分组，对照组给予常规护理，预见性护理组采取预见性护理。比较两组满意评分;甲氨蝶呤联合化疗治疗依从性、对甲氨蝶呤联合化疗治疗相关并发症的认知;护理前后负性情绪以及生存质量;并发症概率。结果：预见性护理组满意评分、负性情绪以及生存质量、甲氨蝶呤联合化疗治疗依从性、对甲氨蝶呤联合化疗治疗相关并发症的认知、并发症概率对比对照组有优势，P<0.05。结论：大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病患者实施预见性护理效果确切。

【关键词】 大剂量甲氨蝶呤;化疗治疗;急性淋巴细胞白血病;护理

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-215-01  急性淋巴细胞白血病是一种恶性肿瘤疾病，主要由骨髓中系统发育或T细胞系的异常增殖引起[1-2]。 有研究发现大剂量甲氨蝶呤联合化疗对该病的治疗效果良好，但并发症的可能性较高，有效的护理十分重要。本研究分析了大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料 将我院2016年2月到2018年12月的80例大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病患者，进行随机数字表分组预见性护理组年龄21-56（42.24±2.78）岁。男21例，女19例。对照组年龄22-55（42.57±2.72）岁。男21例，女19例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，预見性护理组采取预见性护理。第一，抢救：准确做好病情监护护理。加强病房巡逻，在每次大剂量甲氨蝶呤化疗分别在结束后24小时和48小时，立即采集急性淋巴细胞白血病患者血液进行甲氨蝶呤浓度检测，确保甲氨蝶呤的临床治疗效果并减少其副作用。 第二，心理干预，急性淋巴细胞白血病患者缺乏病理知识，担心治疗效果，因此会有消极心理，因此护理人员应与疾病相关，甲氨蝶呤联合化疗的优势和必要性以及预防措施等，告知急性淋巴细胞白血病患者改善其依从性;其次，向急性淋巴细胞白血病患者介绍成功的治疗病例，帮助急性淋巴细胞白血病患者建立信心; 第三，消化道反应，急性淋巴细胞白血病患者在治疗期间往往会出现恶心，呕吐等消化道反应，因此急性淋巴细胞白血病患者的正常饮食应以清淡，易消化的食物为主。对于已经呕吐的急性淋巴细胞白血病患者，应及时给予急性淋巴细胞白血病患者口腔护理; 第四，肝肾功能紊乱：鼓励急性淋巴细胞白血病患者多喝水，在治疗期间，血液和血液均被送去肝肾功能和电解质。准确记录24小时进出量。第五，骨髓抑制。实施各种护理操作必须严格执行无菌操作原则;因血小板减少症而感染的急性淋巴细胞白血病患者易于感染，内脏和皮肤出血。因此，应加强此类急性淋巴细胞白血病患者的保护性隔离，加强病房环境，并定期对紫外线进行消毒。

1.3 观察指标 比较两组满意评分;甲氨蝶呤联合化疗治疗依从性、对甲氨蝶呤联合化疗治疗相关并发症的认知;护理前后负性情绪以及生存质量;并发症概率。

1.4统计学处理 SPSS15.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理;P<0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意评分 预见性护理组的满意评分更高，P<0.05。预见性护理组的满意评分是94.21±3.23分，而对照组的满意评分是80.68±2.67分。

2.2 负性情绪以及生存质量 护理前两组负性情绪以及生存质量比较，P>0.05;护理后预见性护理组负性情绪以及生存质量优于对照组，P<0.05。如表1.

2.3 甲氨蝶呤联合化疗治疗依从性、对甲氨蝶呤联合化疗治疗相关并发症的认知 预见性护理组甲氨蝶呤联合化疗治疗依从性、对甲氨蝶呤联合化疗治疗相关并发症的认知优于对照组，P<0.05，见表2.

2.4 并发症概率 预见性护理组并发症概率更少，P<0.05。预见性护理组并发症概率有1例，而对照组并发症概率有8例。

3 讨论

急性淋巴细胞白血病是临床常见的恶性肿瘤之一，发病率高。甲氨蝶呤是用于治疗急性淋巴细胞白血病的常用化疗药物之一[3]。它主要通过抑制细胞二氢叶酸还原酶来抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。它属于抗叶酸抗癌药物。效果很好。治疗同时，从生理和心理方面给予患者支持，并充分考虑患者在治疗期间可能具有的各种并发症，可有效提高患者的依从性和满意度，减少治疗过程不良反应的发生，确保治疗的安全性，减轻患者的痛苦[4-5]。

本研究中，对照组给予常规护理，预见性护理组采取预见性护理。结果显示预见性护理组满意评分、负性情绪以及生存质量、甲氨蝶呤联合化疗治疗依从性、对甲氨蝶呤联合化疗治疗相关并发症的认知、并发症概率和对照组比较均更有优势，P<0.05。

综上，大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病患者实施预见性护理效果确切。

参考文献

[1] 马健娟，吴莎莎.大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性与疗效研究[J].当代医学，2018，24（26）：57-59.

[2] 胡利平.大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理方法[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（01）：156.

[3] 李兰英，阮兰红.大剂量甲氨蝶呤联合化疗治疗急性淋巴细胞白血病的护理[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：217-218.

[4] 卜少红，程晓莉，胡晓蓉，廖巧芬.大剂量甲氨蝶呤联合化疗后不良反应的观察和护理[J].现代医药卫生，2012，28（15）：2359-2360.

[5] 沈晓燕，杨默.急性淋巴细胞白血病行大剂量甲氨蝶呤联合化疗后粒细胞缺乏的护理[J].全科护理，2010，8（10）：893-894.