早期血乳酸清除率对感染性休克预后的影响

陈诚

【摘 要】 目的：探讨早期血乳酸清除率对感染性休克预后的影响。方法：纳入我院2017年1月至2018年12月收治的58例感染性休克患者作为研究对象，检测研究对象治疗前、治疗后6h、12h、24h的血乳酸水平，计算血乳酸清除率。根据研究对象预后状况，将研究对象分为生存组和死亡组，比较两组患者治疗后6h、12h、24h的血乳酸清除率及组内不同时间点的血乳酸清除率。结果：生存组患者治疗后6h、12h、24h的血乳酸清除率均高于死亡组，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组治疗后24h的血乳酸清除率与治疗后6h、12h比较差异无统计学意义（P>0.05），生存组治疗后24h的血乳酸清除率高于治疗后6h、12h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：感染性休克患者的早期血乳酸清除率越高，预后越好。

【关键词】 感染性休克;血乳酸清除率;预后

【中图分类号】 R631+2    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-219-01  血乳酸是体内糖代谢的产物，研究表明缺氧可引起体内乳酸升高。而组织缺氧为感染性休克患者的重要病理机制之一。因此，感染性休克患者发病后血乳酸水平也会发生不同程度的升高。为明确血乳酸清除率对感染性休克患者预后的影响，我院开展本次研究，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月至2018年12月收治的58例感染性休克患者作为研究对象。纳入标准：（1）成年患者;（2）入院后生存时间超过72h。排除标准：（1）血乳酸检查资料不完整;（2）家属拒绝参与研究。根据预后状况将研究对象分为生存组和死亡组。生存组共37例患者，其中男19例，女18例，年龄29-78岁，平均（46.21±4.89）岁。对照组共21例患者，其中男12例，女9例，年龄33-75岁，平均（46.37±5.10）岁。对两组患者一般资料进行统计学处理，结果显示差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获取我院伦理委员会批准后实施。

1.2 方法 两组患者入院后均给予感染性休克常规抢救治疗，分别于治疗后6h、12h、24h采集患者血液标本，检测血乳酸水平，计算血乳酸清除率。血乳酸清除率计算公式为：血乳酸清除率=（治疗前血乳酸水平-治疗后（治疗后6h、12h、24h）血乳酸水平）÷治疗前血乳酸水平×100.00%。

1.3 观察指标 比较生存组患者和死亡组患者治疗后6h、12h、24h的血乳酸清除率以及两组组内不同时间点的血乳酸清除率。

1.4 统计学方法 研究数据的统计学处理由专业人员进行，统计学软件为SPSS 19.0，计量资料采用（x±s）描述，组间资料差异采用独立样本（t）检验，组内资料差异采用配对（t），计数资料采用（%）描述，组间差异采用（x2）检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

生存组治疗后6h、12h、24h的血乳酸清除率均较死亡组高，差异有统计学意义（P<0.05），生存组治疗后24h的血乳酸清除率较治疗后6h、12h高，差异有统计学意义（P<0.05），死亡组治疗后24h的血乳酸清除率与治疗后6h、12h比较差异无统计学意义（P>0.05），具体研究数据及统计学处理结果见下表1所示。

3 讨论

感染性休克是指由微生物及其毒素产物引起的细胞组织缺氧，代谢紊乱，甚至多脏器功能衰竭，为我国临床较常见危重症，也是当代危重症医学的研究难点。长期临床实践证实，成功挽救感染性休克患者生命的关键在于早期确诊，对患者病情变化进行准确评估，及时采取有效治疗措施[1-2]。伴随着各国医疗领域对该疾病病理机制的深入研究，近年来已发现多种生化指标能够较好的反映患者病情变化，可用于疾病预后评估[3-4]。

本研究主要分析血乳酸清除率對感染性休克患者预后的影响，研究思路为根据患者预后状况将患者分为生存组和死亡组，比较两组治疗后不同时间点的血乳酸清除率及组内不同时间点的血乳酸清除率。结果显示生存组治疗后6h、12h、24h的血乳酸清除率均较死亡组高，生存组组内上述时间点的血乳酸清除率呈上升趋势，而死亡组组内上述时间点的血乳酸清除率则无明显变化。由此得出，治疗后血乳酸清除率越高的感染性休克患者预后越好。分析原因可能为：血乳酸清除率越高表明机体缺氧状况改善越明显，病情在逐渐减轻[5]。

综上所述，本研究得出，感染性休克患者的早期血乳酸清除率越高，预后越好，可将早期血乳酸清除率作为感染性休克的预后评估指标。

参考文献

[1] 包磊，张敏，颜培夏，等.动脉血乳酸及其清除率预测感染性休克患者预后的回顾性研究[J].中华危重病急救医学，2015，27（1）：38-42.

[2] 邹帅，张婷，陈钇然，等.P（cv-a）CO2与血乳酸清除率联合监测在感染性休克液体复苏治疗中的应用[J].医学临床研究，2018，35（4）：724-726.

[3] 黄四云，丘文凤，罗伟文.动态监测动脉血乳酸浓度联合早期血乳酸清除率对感染性休克患者预后的评估价值[J].中国医学创新，2018，15（13）：67-70.

[4] 钟建，魏清兰，张力，等.血乳酸清除率和APACHEⅡ评分在感染性休克患者中的关联性分析[J].中国医药科学，2017，7（5）：184-186.

[5] 尚秀玲，刘大为，王小亭，等.感染性休克患者早期目标导向治疗后动脉血乳酸清除率与预后及心肌损伤的关系[J].中华内科杂志，2018，57（5）：345.