研究CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变对比

陈好华

【摘 要】 目的：分析研讨CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变的临床价值。方法：随机从我院2016年2月至2018年2月期间收治的肺部孤立性球形病变患者中抽取89例进行讨论，患者均经病理检查得到确诊，本研究将患者病理检查结果作为诊断金标准，患者均接受CT检查和普放检查，将检查结果与病理结果进行比较分析。结果：CT检查确诊率97.75%低于病理检查100%，但组间数据无统计学意义（P>0.05），普放检查确诊率77.53%低于CT检查确诊率97.75%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议临床诊断肺部孤立性球形病变可考虑采用CT方式，与普放检查比较，此方式诊断准确性更高，可为早期诊治疾病提供便利。

【关键词】 普放;CT;检查;肺部孤立性球形病变;诊断

【中图分类号】 R766.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-219-02引言

肺部孤立性球形病变为常见性呼吸系统疾病，该病症受到环境的影响较大，随着近年来环境的不断恶化，该病发生率呈上升趋势。肺部孤立性球形病变是影像学检验中比较常见的一种征象，也是一种相对比较难于诊断的病症，病变主要包括肺癌、良性肿瘤、肺结核等疾病，诊断难度较高，误诊率较大，若未能进行准确的诊断，则会严重耽误患者后期治疗。为进一步提升诊断效果，为肺部孤立性球形病变寻找一套适宜的临床诊断模式，探讨CT与普通放射检查在肺部孤立性球形病变诊断中的应用价值，给临床提供理论依据，现我院展开研究，将2016年2月—2018年2月收治的90例疑似肺部孤立性球形病变患者作为研究对象，报道结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 随机从我院2016年2月至2018年2月期间收治的肺部孤立性球形病变患者中抽取89例进行讨论，患者均经病理检查得到确诊，包含良性肿瘤24例，恶性肿瘤23例，肺结核13例，炎性病变27例，其他2例。患者年龄为36～72岁，平均为（56.2±1.2）岁。入选标准：①均为成年患者;②未合并精神、智力正常，認知正常;③患者均明确研究方法和目的，均自愿参与。排除标准：①肺部存在重大疾病者;②哺乳期、妊娠期患者;③残疾患者。且研究方案经医院伦理会批准后实施。

1.2 方法 对所有患者进行CT与普通放射检查，仪器选择东软菲利浦16排CT，西门子DR，将CT设备当中的准直设置成24×1.2mm，视野范围均为320mm，层厚调整到7.2mm，矩阵512×512，管电压120kV，电流200mA，使用非离子型碘对比剂（碘普罗胺注射液）经肘前静脉快速团注，浓度为300g/L，剂量按1.5ml/kg，以4～5ml/s的流率注射。注射后30s开始扫描，将扫描后的数据传入到图像搜集站中以便进行分析与处理。

2 结果

2.1 病变检出状况 CT检查与病理检查结果比较，组间数据无统计学意义（P>0.05），普放检查良性肿瘤检出率17.98%、恶性肿瘤检出率19.10%、肺结核检出率10.11%均低于CT检查25.84%、25.84%、13.48%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

2.2 确诊率 CT检查确诊率97.75%低于病理检查100%，但组间数据无统计学意义（P>0.05），普放检查确诊率77.53%低于CT检查确诊率97.75%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

快速且有效的诊断肺部孤立性病变是临床难点，想要准确诊断出具体病情需要清晰掌握钙化与空洞、病灶大小、有无毛刺以及分叶情况。随着我国医疗水平与技术的不断发展，影像学技术正广泛应用，极大提高临床诊治的准确程度。CT与普通放射检查是临床诊断肺部孤立性病变的常用方式，现阶段，临床诊断主要应用放射的诊断方式，普通放射检查虽然有一定效果，但存在边界不清、分辨率较低、误诊率高等弊端，诊断效果不佳，不利于判断患者病情。韩光辉、刘峡壁、郑光远等人研究发现，在诊断肺部孤立性病变时使用CT诊断会具有更好的诊断效果，能够有效提升诊断的效率，其检出率可达97.00%左右。我院现展开研究，研究结果表明，在检出率上两中诊断方式相比，CT诊断显著比普通放射检查高（P<0.05），在诊断肺部孤立性病变时，主要看病灶部位是否出现毛刺，在此上CT具有更显著的优势，具无创性、图像清晰以及扫描迅速的特点，在显示肺癌时呈现出椭圆形或圆形，存在明显分叶征，在诊断球形肺炎时可在边缘发现长毛刺或锯齿样变化，对提高诊断准确率具重要意义。通过检查后，分析肺部孤立性球形病变不同病理类型的CT特征，肺部恶性肿瘤患者影像学多为致密孤立球形块影，正侧形态较为一致。随着病情发展，肿瘤病灶会浸润到四周，所以，球形病变边界有短小毛刺，且边缘毛糙。结合患者病灶边缘密度高，边界清晰，分叶状，附近有点状钙化或层状钙化。肺部良性肿瘤CT表现与炎性病变较为相似，病灶边缘模糊不清，中等密度，但也存在部分患者病灶边缘有毛刺且清晰。少数炎性假瘤者，接受CT检查可观察到病灶中贯穿肺部纹理，胸腔有积液，胸膜附近肥厚或粘连，附近有充气征。临床医生可根据检查结果准确鉴别诊断炎性假瘤和肺部良性肿瘤疾病。综上，建议临床诊断肺部孤立性球形病变可考虑采用CT方式，与普放检查比较，此方式诊断准确性更高，可为早期诊治疾病提供便利。

综上所述，临床在诊断肺部孤立性病变时，可选用CT作为主要诊断方式，该方式具有安全、有效的特点，能显著提升诊断检出率，此方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献

[1] 王秋萍，冯筠，金晨望，等.肺球形病变内钙化点位置的定量研究[J].中华放射学杂志，2015，49（4）：264-267.

[2] 方金忠，张文奇，王和平，等.螺旋CT薄层靶扫描对孤立性肺结节与支气管关系的诊断价值与病理对照[J].医学影像学杂志，2016，26（2）：234-238.

[3] 宋婷妮，曾勇明，周旸，等.双能CT单能谱成像检测不同性质孤立性肺结节的实验研究[J].中国医学计算机成像杂志，2016，22（1）：33-38.

[4] 计早，阎艾慧.鼻窦CT及MRI检查在单侧良性蝶窦病变中的临床应用[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（3）：75-79.

[5] 王宗会，彭如臣.单发局灶球形肺炎的CT表现特征及鉴别诊断价值[J].中国全科医学，2016，19（18）：2227-2231.