对情感性精神障碍治疗的调查分析

陈明晓

【摘 要】 目的：探究情感性精神障碍的治疗现状。方法：调查 2018年1月-2018年12月期间的情感性精神障碍患者162例的用药方案。结果：（1）中轻度抑郁发作时，最常给予的药物为SSRIs;重度抑郁的治疗方案包括SSRIs与电休克;重度抑郁伴有精神病性症状时，首选电休克治疗（ETC）。（2）碳酸锂最常运用于躁狂发作的患者。（3）治疗效果不理想时，中度与轻度抑郁患者多接受另一种抗抑郁药物治疗，重度抑郁则多给予ECT。结论：情感性精神障碍治疗时，患者出现抑郁症状时的首选治疗方案从以往的三环抗抑郁剂转变为SSRIs，疗效不显著时治疗方案多样。

【关键词】 情感性精神障碍;抑郁;电休克治疗;抗抑郁药

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-220-01  本次研究通过对2018年1月-2018年12月期间的情感性精神障碍患者162例的用药方案进行调查，分析用药现状，为临床合理用药提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-2018年12月收治的情感性精神障碍患者162例，其中包括男89例、女73例，年龄18-8，6岁、平均（46.54±2.56）岁。其中包括轻中度抑郁83例、单纯重度抑郁48例、重度抑郁伴精神病性症状31例，162例患者中，有59例患者存在躁狂症状。

1.2 方法  调查162例情感性精神障碍患者的治疗方案，包括治疗方法、药物类型、用法以及疗效不佳时的治疗方案等。

2 结果

2.1 抑郁的首选治疗方案  抑郁发作的程度不同，其首选性治疗方案也不同，5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）是当前中轻度抑郁首选的治疗方案，其次为三环类与四环类药物，再次为其它抗抑郁药物;重度抑郁时，患者的首选治疗方案为电休克治疗（ECT），见表1。

2.2 躁狂的首选治療方案  59例躁狂患者中，有52例患者的首选治疗方案为碳酸锂，其占比为88.14%（52/59），7例患者的治疗方案为其它。

2.3 疗效不显著时的进一步处理方案  轻中度抑郁的治疗效果不显著时，多选择换用另一种药物治疗，或者继续观察治疗。单纯重度抑郁时，多选择行ETC或者改用药物;躁狂发作时，多选择继续观察或者改变用药。

3 讨论

从本次研究的结果上看来，当前对抑郁患者进行治疗时，多结合抑郁的程度选择个体化用药方案，中轻度抑郁患者多选择SSRIs治疗，重度抑郁患者、精神病性症状的首选治疗方案包括ETC与SSRIs。SSRIs已经是当前最常用的抗抑郁药物之一，也是首选的治疗方案，其作用机制为对中枢神经元对5-羟色胺（5-HT）的重摄取发挥选择性一致作用，递质传到功能得到促进，发挥改善情绪、振奋精神的作用，进而取得良好的抗抑郁的治疗效果[1-2]。SSRIs的抗胆碱作用较弱、其作用时间较长、用药后见效快，且口服吸收良好，经肝脏代谢，绝大多数（80%）的代谢产物经尿液派出，15%代谢物经粪便排出。SSRIs适用于各种类型的抑郁症，其安全性也较为理想，因此得到了广泛的使用[3-4]。

躁狂症的标准治疗药物是锂盐，用药后影响钾、钠在体内的分布，单胺的转运与代谢被改变，减少作用于肾上腺素能的受体数量。其抗躁狂作用显著，治疗剂量下无动作迟缓、嗜睡等副作用。碳酸锂是当前双相快速循环的首选治疗方案[5]。

安全性高、治疗效果理想的非典型抗精神病药物是当前情感性精神障碍治疗的首选治疗方案，实际治疗过程中，医师仍然需要结合患者的经济状况、实际病情等选取合理的药物，多方面权衡进而决定用药方案，确保安全用药、有效用药。

综上所述，情感性精神障碍治疗时，患者出现抑郁症状时的首选治疗方案从以往的三环抗抑郁剂转变为SSRIS，疗效不显著时治疗方案多样。

参考文献

[1] 刘超.利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的效果分析[J].中国医药指南，2018，16（25）：163-164.

[2] 杨廷江，刘幸.我院精神病区2015—2017年抗精神病主要药物的临床应用分析[J].中国医药导刊，2019，21（01）：25-29.

[3] 孙颖.老年慢性躯体疾病伴发精神障碍临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（19）：140-141.

[4] 易发红，王朝琴.老年精神病患者抗精神病药物使用情况分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：93-94.

[5] 周广玉.抗抑郁药物治疗对双相情感性精神障碍的作用研究[J].中国现代药物应用，2016，10（16）：184-185.