无抽搐电休克MECT合并利培酮口服液治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状的有效性、安全性观察

崔付新 高兰 王婷婷

【摘 要】 目的：探讨精神分裂症患者急性期兴奋激越症状下无抽搐电休克（MECT）联合利培酮口服液的效果和安全性。方法：选取2017年3月-2018年9月在我院就诊的处于急性期兴奋激越症状的68例精神分裂症患者作为研究对象，根据病人的就诊时间随机将其分为对照组和实验组各34例，对照组病人口服利培酮口服液治疗，实验组在此基础上合并MECT治疗，对两组患者的疗效、安全性进行比较。结果：治疗后，实验组总治疗有效率远高于对照组，且不良反应率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：使用无抽搐电休克和利培酮口服液联合治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状的临床效果较好，可使患者症状得到有效改善，安全性较高，值得推广。

【关键词】 无抽搐电休克;利培酮口服液;精神分裂症;急性期兴奋激越症状

【中图分类号】 R181.3+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-223-02  作为常见精神病的精神分裂症处于急性发作期时的患者会出现妄想与幻觉[1]。患者此时的治疗依从性降低，不但拒绝治疗，还可能产生攻击行为，不利于医生与护理人员的医治，也会对其他人人身安全造成威胁，不利于医院管理，影响治疗。因而需要采取安全有效的治疗方式使此类患者尽快过渡到疾病巩固期。无抽搐电休克是常见治疗精神分裂症的物理疗法，能够使患者症状得到有效缓解;利培酮是治疗精神分裂症急性期患者的常见药物[2]。为探究二者联用对患者的治疗效果与安全性，在本研究中，笔者将我院收治的具有急性期兴奋激越症状的精神分裂症患者68例作为研究对象，探究加用MECT进行治疗比单用利培酮口服液的效果和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 现随机选取2017年3月-2018年9月在我院精神科接受诊治的经诊断符合急性期兴奋激越症状精神分裂症患者诊断标准的患者68例，按其就诊时间分为对照组与实验组各34例。排除有其他重大疾病患者，排除不适合MECT治疗或者对利培酮过敏的患者。对照组患者年龄28.2-56.5岁，平均（37.2±4.3）岁，男女患者各17例。对照组患者年龄31.9-55.7岁，平均（38.9±2.8）岁，男16例，女18例。两组患者的一般资料差异较小，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法  两组患者均服用利培酮口服液（西安杨森制药有限公司，规格：1mg/ml，30ml/瓶，批准文号：国药准字J20120018）进行治疗。初始剂量1mg/次，2次/d;7d内将药物使用量加至4-6mg/d，连续治疗时间为14d。

实验组患者额外使用无抽搐电休克治疗，每隔1d进行1次，治疗时通电量为年龄x0.8，患者治疗前需空腹，治疗时，先注射阿托品，丙泊酚和肌松剂琥珀胆碱，待患者全身肌颤消失后向口腔内放入保护器，并将电极片贴在患者头部颞侧，进行通电，观察患者出现轻微抽动认为有效。治疗过程中对患者呼吸，心率与血压等指标进行实时监测。

1.3 疗效观察评价及安全性评价 对两组患者治疗有效率进行评定。标准如下：PANSS兴奋因子减分率超过75%为显效，减分率在50%-74%为有效，其余为无效[3]。使用TESS量表对患者出现不良反应人数进行统计，计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法 记录数据，应用SPSS17.0统计学软件包，对患者PANSS兴奋因子减分率指标相关数据进行整理和分析，计数资料应用n（%）描述，计量资料应用（x±s）描述，组间经t和x2检验，差异在P<0.05时，存在临床可比意义。

2 结果

经过14d治疗，实验组治疗总有效率高达82.35%，远高于对照组的58.82%。且实验组不良反应发生率为20.59%，远低于对照组35.29%（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

属于重性精神疾病的精神分裂症患者往往会出现感觉、知觉和思维、情感，行为等方面的障碍，精神活动也存在失调现象[4]。利培酮能够与中枢系统的多巴胺的 D2受体及5-羟色胺的5-HT2受体很好结合，对于精神分裂症患者阳性症状改善具有很好效果。口服液吸收效果好于片剂，且发挥作用时间迅速，更易让患者服用。无抽搐电休克治疗时，先对患者进行麻醉，并使用肌肉松弛剂，可有效降低患者在接受治疗时产生的恐惧感和疼痛感。本次研究中，加用MECT进行治疗的实验组患者取得了更好的疗效，且该组患者出现震颤、颈项强直、失眠、视物模糊、静坐不能等并发症的情况较少，不良反應率较低（P<0.05），说明具有较好安全性。

综上所述，治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越症状时采用利培酮口服液联合无抽搐电休克可取得更好的治疗效果，且安全性能够得到保证，值得推广。

参考文献

[1] 周海平，王海，王海霞，等.利培酮口服液合并丙戊酸镁治疗精神分裂症兴奋激越的疗效与安全性研究[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，34（7）：930-933.

[2] 唐晟.无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症患者的疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（3）：59-61.

[3] 丁玲.氨磺必利联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床疗效及安全性[J].中国医药指南，2017，15（17）：95-96.

[4] 高天飞，张雄，苑杰.利培酮合并无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的临床效果探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（17）：98-340.