腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察

刘娜

【摘 要】 目的：分析优质护理在腹腔镜胃穿孔修补术者中的应用效果。方法： 取2018.2-2018.12期间67例行腹腔镜胃穿孔修补术治疗者为研究对象，按数字表法随机分组，对照组共34例（常规护理）、观察组共33例（行优质护理），观察不同护理模式患者临床满意度差异，分析患者护理前后生活质量、疼痛情况。结果： 护理后观察组生活质量评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05;观察组满意率90.9%高于对照组79.4%，P<0.05。结论： 对行腹腔镜胃穿孔修补术者术后给予优质护理，患者康复效果良好，满意度高。

【关键词】 修补术;优质护理;满意度;腹腔镜

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-207-01  胃穿孔是临床溃疡常见急腹症，胃部穿孔后胃液可流入腹腔，而胃液具有强酸性会损伤腹腔组织、器官，引发急性腹膜炎，若不及时治疗除了影响患者身心健康，严重者可致死，修补术是目前胃穿孔有效治疗手段[1]。加之近些年医疗水平发展，以腹腔镜辅助行修补术，对患者腹腔组织、器官损伤小，有利于促患者术后快速恢复，但临床认为患者术后康复除了与手术术式有关，术后护理也在其中发挥重要作用。本文观察2018.2-2018.12期间33例患者给予优质护理术后恢复情况，旨在为今后疾病护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取2018.2-2018.12期间67例行腹腔镜胃穿孔修补术治疗者为研究对象，患者无精神、言语障碍，医院伦理委员会审核通过，患者未合并严重抑郁、器质性病变，签署知情同意书。按数字表法隨机分组，对照组共34例，年龄26-62岁，平均（40.9±3.1）年，男21例，女13例;观察组共33例，年龄23-61岁，平均（41.5±2.7）岁，男20例，女13例，基线资料比较无差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组：患者在修补术后给予常规护理，包括：告知家属患者术后禁水、食，遵医嘱对患者进行抗感染、补液等用药，监测生命体征、吸氧，待患者胃肠功能恢复后，拔出胃管，定期换药，合理安排患者作息时间。

观察组：行优质护理，在健康教育、心理、疼痛等方面给予优化护理，包括：（1）术后护理：每日对病房进行消毒，保持病房洁净、安静、温湿度适宜，在患者肠道蠕动恢复、禁食解除后，对患者饮食给予建议;若患者术后无异常可在术后14-24h拔出导尿管。（2）心理护理：及时告知患者治疗进展，以消除患者不安、焦虑情况，一旦发现患者存在不良心理给予及时心理疏导，向患者告知腹腔镜治疗优点，树立战胜疾病信心。（3）疼痛护理：腹腔镜手术由于微创，患者术后疼痛相对较弱，一般无需特别疼痛护理措施，指导、帮助患者术后更换体位，但一旦患者反映疼痛强烈，需及时向主治医生反应，在根据患者情况给予相应处理。

1.3 观察指标 观察不同护理模式患者临床满意度差异，分析患者护理前后生活质量、疼痛情况。本次生活质量采用SF-36量表对患者8方面进行评分，分数越高生活质量越好，疼痛采用VAS进行评分，满分10分，0分为无痛，分数越低疼痛越弱。由医院自制护理满意度表让患者出院前进行评分，90分以上为满意，60-89分为良好，59分以下为差。

1.4 统计学分析 本次数据统计学采用SPSS20.0系统分析，其中计数、计量资料分别以n（%）、（x±s）表示，采用χ2、t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛、生活质量观察 护理后观察组生活质量评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 满意度评估 观察组满意率90.9%高于对照组79.4%，P<0.05，见表2。

3 讨论

近些年随着腔镜技术的成熟，腹腔镜胃穿孔修补术在临床广泛应用，此术式微创、患者术后疼痛较弱，但患者术后生存质量不仅仅由手术治疗获得，术后护理也起到重要作用。优质护理是一种以患者为中心的个性化护理模式，其针对患者差异给予相应护理措施，来促患者康复[2]。

本次研究观察组满意率90.9%高于对照组79.4%，P<0.05;同时护理后观察组生活质量评分高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05，提示对行腹腔镜胃穿孔修补术患者术后行优质护理，患者恢复良好、满意度高。优质护理通过在健康教育、心理、疼痛等方面给予优化护理来促患者术后快速康复，虽然腹腔镜手术患者术后疼痛较弱，但手术作为有创治疗，仍会产生一定程度的疼痛感，优质护理通过术后指导、帮助患者改变体位，来减轻切口张力，不仅有利于缓解因切口张力引发的疼痛，还能避免膈下脓肿形成[3]。考虑到部分患者由于对疾病、治疗方式认知不足，过度担心产生不良心理，优质护理通过及时告知患者治疗进展、疾病及治疗相关知识、腹腔镜治疗的优势等，来消除患者不安、焦虑等心理，树立战胜疾病的信心。同时优质护理加强护患之间交流、病房环境护理，让患者感到舒适、安心，从而信任医护人员，提高其临床依从性，这有助于减少患者术后并发症发生，促其尽快康复出院 。

综上所述，对行腹腔镜胃穿孔修补术者术后给予优质护理，患者康复效果良好，满意度高。

参考文献

[1] 耿炜，杨媛，蒋婉，高琰，文蕾. 腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果观察[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2016，10（02）：148-149.

[2] 赵丽娟，尹俊英，李风铃. 腹腔镜行胃穿孔修补术治疗护理中优质化服务的应用探析[J]. 中国实用医药，2018，13（06）：171-172.

[3] 王娜. 腹腔镜行胃穿孔修补术患者的优质护理效果[J]. 山西医药杂志，2018，47（07）：835-836.