多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果

孙建伟

【摘 要】 目的：探究多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果。方法：选取2017年1月到2019年1月我院接诊的胫骨近端关节外骨折的患者68例作为研究对象，采用奇偶分组法进行分组，分为实验组与对照组，实验组患者采用多功能带锁髓内钉治疗，对照组患者采用双钢板治疗，对比两组患者的骨折愈合时间、完全负重时间以及并发症发生率。结果：实验组患者的骨折愈合时间、完全负重时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者的并发症发生率，实验组患者的并发症发生率显著较低，統计学意义存在（P<0.05）。结论：多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折均可达到良好的临床效果，但多功能带锁髓内钉治疗安全性更高，效果更为显著。

【关键词】 多功能带锁髓内钉;双钢板;胫骨近端关节外骨折

【中图分类号】 R817.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-237-01  胫骨近端骨折多由外界因素所致，并且骨折部位呈多部位性粉碎性，通常会伴有周围软组织损伤等。胫骨近端骨折以胫骨近端关节外骨折最为常见，多由暴力因素所致，应根据患者骨折的强度、位置、方向，确定治疗手段，保守治疗法主要采用牵引手法复位等，但该种治疗方法适应性较窄，通常适用于无位移的简单性骨折，胫骨近端关节外骨折通常采用外科手术进行治疗，随着医疗技术的不断发展，治疗手术方式具有多样性，临床中应选择一种高效的手术方式进行治疗，可促进患者康复[1]。因此，本文主要探究多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为68例胫骨近端关节外骨折患者，本次实验的起止时间控制为2017年1月到2019年1月，依据奇偶法分为实验组与对照组，各34例，实验组患者采用多功能带锁髓内钉治疗，对照组患者采用双钢板治疗。实验组患者中，男性患者为17例，女性患者为17例，患者的年龄为18-65岁，平均年龄为（41.36±3.28）岁，对照组患者中，男性患者为16例，女性患者为18例，患者的年龄为19-66岁，平均年龄为（41.95±3.69）岁，对比两组患者的年龄、性别等数据，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均采用相同的麻醉方式，均为连续硬膜外麻醉。

实验组患者采用多功能带锁髓内钉治疗术，患者的手术缺口选择为膝关节前缘胫骨外侧，切口为弧形，需要在C型臂透视机的引导下进行手术操作，需要通过检查结果确定患者的髓内钉钉入位置，通常选择髓腔与胫骨外侧髁间棘交接处，应对患者的骨折情况判断，主钉位置选择为胫骨纵轴，在透视机的指引下满意后，即可锁钉，针对骨折情况较为严重的患者，需要由髌骨向外侧开放，使膝关节弯曲状态，弯曲角度为15-20°，由此处钉入髓内钉。

对照组患者采用双钢板治疗：患者手术路入切口为膝关节前缘胫骨外侧髁间棘正中位置，切口形状同样为弧形，骨折处需要使用克氏针临时固定，在膝关节外侧再行一手术切口，使用骨膜剥离器对软组织进行分离，钢板的长度应与骨折情况相匹配，于骨折近端处放置4枚锁钉，钢板置入过程应始终保持由近极远，需要与骨折远端作一切口，切口大小为5cm，在透视机的引导下完成骨折对线、对位，两组患者均使用抗生素对切口部位进行冲洗，放置相同的引流管。

1.3 观察指标 对比两组患者的骨折愈合时间、完全负重时间以及并发症发生率。

1.4 统计学分析 参与本次实验的68例患者采用SPSS17.0软件计算，用（均数±标准差）的表示骨折愈合时间、完全负重时间，行t检验，用率（%）表示并发症发生率，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比骨折愈合时间、完全负重时间 与对照组患者的骨折愈合时间、完全负重时间相比，实验组患者所以陪你过时间更短，统计学意义存在（P<0.05），见表1。

2.2 对比并发症发生率 实验组患者的并发症发生率显著低于对照组，统计学意义存在（P<0.05），见表2。

3 讨论

胫骨具有复杂的生理解剖结构，不仅前后具有交叉韧带，同时内侧和外侧具有副侧韧带附着，通常暴力会导致胫骨近段发生骨折，若未得到有效治疗，会对患者的活动情况受到影响，降低患者的生活质量。

传统主要以单侧钢板固定术作为主要治疗手段，该种治疗方式具有出血量少，手术时间短等优势，单侧钢板固定术后极易发生内外翻畸形，钉道感染等并发症，双钢板治疗术是基于单侧钢板固定发展而来的一种治疗手段，可加强骨折处的固定，但仍然不可避免并发症的发生[2]。多功能带锁髓内固定术使胫骨近端锁定数量增加提高了骨折部位的稳定性，可对骨折部位的创口愈合起到促进作用，降低并发症的发生，具有较高的治疗安全性。

综上所述，多功能带锁髓内钉治疗胫骨近端关节外骨折可达较高的临床效果过，并可降低感染等并发症的发生，值得推广。

参考文献

[1] 黄涛， 马凯. 多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果比较[J]. 创伤外科杂志， 2017，36（2）23-24.

[2] 石战军. 多功能带锁髓内钉对胫骨近端关节外骨折患者骨折愈合及并发症的影响[J]. 临床医学， 2018，11（36）59-60.