CT与MRI诊断早期新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值比较

甘良芬

【摘 要】 目的：分析 CT与MRI诊断早期新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断价值。方法：选取我院2014年8月至2018 年12月儿科诊断的HIE患儿82例，对其CT及MRI影像资料进行比较分析，探讨CT及MRI在HIE诊断中的优缺点及诊断价值，所用患儿均接受CT及MRI检查，分两组对比分析：研究组为CT检查，对照组为MRI检查，比较两组检出率及诊断符合率。结果：研究组重度、中度、轻度、正常的检出率及诊断符合率分别为18.2%（15/82）、30.5%（25/82）、37.8%（31/82）、9.43%（5/82）;92.7%（76/82）;对照组分别为19.5（16/82）、40.2%（33/82）、51.2%（42/82）、1.2%（1/82）、100.00%（82/82），对于重度HIE，CT及MRI的检出率差异无统计学意义（P>0.05），对中度、轻度HIE及正常新生儿颅脑，CT及MRI的检出率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：： 在早期新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）诊断中，对于重度新生儿缺血缺氧性脑病，CT与MRI检查结果无明显差异;对于中、轻度新生儿缺血缺氧性脑病，MRI检查在总体检出率及诊断符合率方面明显高于CT检查，但CT对蛛网膜下腔出血的敏感性更高。CT与MRI相互结合是目前诊断早期新生儿缺血缺氧性脑病的有效方法。

【关键词】  新生儿缺血缺氧性脑病;MRI;CT

【中图分类号】 R821.4+2    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-239-01  新生儿缺血缺氧性脑病是指围产期窒息、缺氧引起的胎儿大脑缺氧缺血性损害[1] ，本病常见于宫内严重窒息的足月新生儿，也可发生于早产儿，在产科及儿科属于常见病，发病率较高。目前临床上广泛采用CT和MRI影像检查诊断新生儿缺血缺氧性脑病。现以我院2014年8月至2018 年12月收治的82例HIE患儿为研究对象，对其CT 和 MRI影像进行系统性分析，探讨CT及MRI在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2014年8月至2018年12月我院儿科收治的82例HIE患儿为研究对象，其中女性43例，男性39例，年龄1～9d，平均（3.5±0.5）d。所有病例均有明显的围生期窒息史或宮内窘迫史，按照 HIE的临床分度标准，将所有研究对象分为轻度38例，中度26例，重度18例。

1.2 纳入和排除标准 ：

纳入标准 ：（1）所有研究对象均符合HIE诊断标准及临床分度标准;（2）取得患儿家属知情同意。（3）足月儿胎龄>37周。

排除标准 ：（1）具有先天性或遗传代谢性疾病疾病;②患有宫内感染、低血糖、高胆红素血症等脑损伤疾病;③具有中枢神经系统先天畸形以及产伤性出血。

1.3 检查方法 CT检查使用德国西门子64 排128层（PERSPECTIVE）螺旋CT机，以OM为基线向上连续扫描，自颅底部至颅顶部，扫描条件120KV，100 MAS，层间距是5mm，层厚是5mm，矩阵式512×512，实施64层的快速扫描。

1.4 影像学诊断分级标准：

CT诊断分度标准[3] ：①轻度：病灶分布于双侧额叶，影像中呈现点、片状，灰白质密度对比明显;②中度：病灶分布多于2 个脑叶，影像中呈现大片状，灰白质密度对比模糊;③重度：病灶呈弥漫性低密度，灰白质界限消失，脑沟、脑池、脑裂变窄或消失。

MRI诊断分度标准[4] ：①轻 度：T1WI上，沿脑回走行处有迂回状、点状高信号影，皮层下有点片状高信号影，蛛网膜下腔微量出血;②中度：在轻度基础上，双侧额叶深部白质有点片状高信号影，脑室周边见条带状高信号，可伴有局限性脑水肿;③重度：在中度基础上，T2WI基底节、丘脑高信号，内囊后质信号，或者皮层下囊状改变，T1WI 弥漫性脑水肿，深部白质低信号区。

1.5 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行分析处理，采用X2检验进行数据对比，以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CT与MRI检查情况 ：研究组CT对HIE重度、中度、轻度、正常的检出率及总体检出率分别为18.2%（15/82）、30.5%（25/82）、37.8%（31/82）、9.43%（5/82）;92.7%（76/82）;对照组MRI分别为19.5（16/82）、40.2%（33/82）、51.2%（42/82）、1.2%（1/82）、100.00%（82/82），对于重度HIE患者，CT及MRI的检出率差异无统计学意义（P>0.05），对中度、轻度HIE及正常新生儿颅脑，CT及MRI的检出率差异有统计学意义（P< 0.05）。

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是一种临床常见病，与围生期窒息、缺血缺氧有关，据资料显示我国每年大约有30万新生儿因 HIE造成残疾，新生儿缺血缺氧性脑病常见病因包括宫内窘迫、反复呼吸暂停、产时窒息、胎粪吸入、重症肺炎等。其中最常见的病因就是围产期窒息。

新生儿缺血缺氧性脑病CT主要表现为双侧大脑半球片状或广泛性低密度改变，灰白质分界模糊或消失，面脑干和小脑很少累及而呈相对高密度改变，形成所谓“白质小脑征”，部分患儿伴有颅内出血，表现为室管膜下出血、脑室内出血、脑实质出血或蛛血。

综上所述，对于新生儿缺血缺氧性脑病，MRI检查的检出率、符合率、基底节区出血检出率优于CT检查，但CT检查对蛛网膜下腔出血的诊断效果更好，对于临床上重度HIE，CT及MRI两种检查无明显差异性，临床上应结合两种检查方式进行诊断。早期诊断并及时干预有助于改善患者预后，提高患者生存质量。

参考文献

[1] 徐恒昀，曹和涛，徐金标.新生儿缺血缺氧性脑病CT 及 MRI 诊断比较[J].中国 CT 和 MRI杂志，2015，13（1）：32-35

[2] 吴希如，林庆.小儿神经系统疾病基础与临床[M].北京，人民卫生出版社，2009：448-450

[3] 周旭峰，张丽雅，高志祥等，早产儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（3）：8-10