牙髓根尖周病患者行不同根充糊剂治疗的疗效对比

赵静 李超

【摘 要】 目的：对比牙髓根尖周病行不同根充糊剂治疗的临床效果。方法：选取我院收治的68例牙髓根尖周病患者，纳入时间为2016年1月～2018年3月。将其随机分为2组：传统根充糊剂治疗33例作为对照组，新型Vitapex糊剂治疗35例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组治疗有效率为94.3%，高于对照组的75.8%，差异显著（P<0.05）。试验组疼痛率为51.4%，低于对照组的75.8%，差异显著（P<0.05）。结论：新型Vitapex糊剂治疗牙髓根尖周病疗效确切，能减轻患者的疼痛程度，值得推广。

【关键词】 牙髓根尖周病;传统根充糊剂;Vitapex糊剂;疼痛程度

【中图分类号】 R473.78    【文献标志码】B    【文章編号】1005-0019（2019）19-269-02  牙髓根尖周病是口腔科常见的疾病，近年来随着人们饮食习惯改变，发病率有所提升，影响正常的工作和生活。在治疗方面，目前首选根管治疗方案，首先控制根尖组织感染，然后填充根管彻底治愈疾病。有学者研究称，使用新型Vitapex糊剂，相比于传统根充糊剂能获得更好的效果[1]。为了进一步探究不同根充糊剂的应用价值，本文选取68例患者分组对比，结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 基本信息 选取我院收治的牙髓根尖周病病例68例，时间段为2016年1月～2018年3月。随机分成2组：33例对照组中，包括男性24例（72.7%），女性9例（27.3%）;年龄位于22-58岁，平均（37.6±5.5）岁;疾病类型：牙髓炎17例、根尖周炎10例、其他6例。35例试验组中，包括男性27例（77.1%），女性8例（22.9%）;年龄位于20-59岁，平均（38.3±6.4）岁;疾病类型：牙髓牙19例、根尖周炎11例、其他5例。2组基本信息无明显差距（P>0.05），可开展比较。

1.2 纳排标准 参照《现代口腔内科学》[2]，纳入标准：（1）年龄18-60岁，经X线检查确认;（2）知晓本次研究，有良好的依从性。排除标准：（1）精神病史患者;（2）合并口腔癌患者;（3）凝血功能障碍患者等。

1.3 治疗方法 经X线检查，明确牙髓根尖周的病变情况，对根管进行清理;开髓、拔髓，测量根管长度。首先使用生理盐水、双氧水冲洗根管;然后利用棉球干燥根管;最后用丁香油酚黏固粉封闭根口。1周后填充根管，对照组使用传统根充糊剂，试验组使用新型Vitapex糊剂，操作方法如下：辅助利用糊剂导入器，将顶端插入根尖，加压后将糊剂缓慢注入根管，直至填充完毕。预防性使用抗生素1-3天，并定期回院复查。

1.4 观察指标 （1）随访1年时间，观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：咀嚼功能恢复正常，X线可见根尖周稀疏面积消失，没有牙齿松动、牙龈红肿、咬合痛感等征象;好转：咀嚼功能正常，X线可见根尖周稀疏面积减小;无效：咀嚼功能异常，X线可见根尖周稀疏面积没有变化，伴有牙齿松动、牙龈红肿、咬合痛感等征象。（2）利用VAS量表评估疼痛程度，其中0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。将中度疼痛、重度疼痛纳入疼痛的范畴。

1.5 统计学处理 将数据录入Excel表格，统计学处理利用SPSS最新版软件。其中，计数类资料以（n，%）表示、进行χ2检验;计量类资料以（x±s）表示、进行t检验。P<0.05，代表差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效比较 试验组治疗有效率为94.3%，高于对照组的75.8%，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛程度比较 试验组患者中，无痛10例、轻度疼痛7例、中度疼痛13例、重度疼痛5例，共计疼痛率为51.4%。对照组患者中，无痛2例、轻度疼痛6例、中度疼痛16例、重度疼痛9例，共计疼痛率为75.8%。对比差异显著（χ2=4.324，P=0.037）。

3 讨论

牙髓根尖周病包括牙髓病、根尖周病两种，前者常见如牙髓炎、退变、坏死等，会增高髓腔压力，因压迫神经、炎性渗出物刺激而产生疼痛感。后者涉及牙骨质、牙周膜、牙槽骨部位，多是感染或创伤引起的。就目前而言，根管治疗的应用普遍，如何选择根管填充物，成为医生的关注重点。

本次研究中，选取68例患者分组对比，对照组使用传统根充糊剂，试验组使用新型Vitapex糊剂。结果显示：试验组治疗有效率高于对照组（94.3%vs75.8%），患者疼痛率低于对照组（51.4%vs75.8%），差异有统计学意义，和相关研究结果一致[4]。分析认为，传统根充糊剂是由甘油、三甲酚、氧化锌、麝香草酚等组成，具有较强的抑菌作用，通过杀菌消毒保护牙齿和牙周组织。但是，该糊剂具有刺激作用，且会影响根尖组织的生长，因此患者的疼痛明显。相比之下，新型Vitapex糊剂是由硅油、碘仿、氢氧化钙等组成，一方面能破坏细菌的细胞膜，实现杀菌效果;另一方面可以抑制根尖炎症，减少渗出液，增强牙髓和根尖组织的吸收作用[5]。患者使用Vitapex糊剂后，在达到治疗效果的同时，可以缓解疼痛程度，有利于提高依从性和舒适度。

综上，新型Vitapex糊剂治疗牙髓根尖周病疗效确切，能减轻患者的疼痛程度，值得推广。

参考文献

[1] 罗立伟.不同根充糊剂治疗牙髓根尖周病的对比分析[J].中国保健营养，2017，27（36）：310.

[2] 史俊南.现代口腔内科学[M].北京：高等教育出版社，2004，5（2）：51-152.

[3] 黄贤.不同根充糊剂治疗牙髓根尖周病患者的疗效对比分析[J].吉林医学，2016，11（2）：424-425.

[4] 孙建敏.根管治疗牙髓病以及根尖周病的临床效果[J].首都食品与医药，2019，26（1）：16.

[5] 牛永明.观察根管充填联合塑化治疗牙髓病及根尖周病的疗效[J].中国保健营养，2019，29（3）：142.