个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用效果观察

田亚文

【摘 要】 目的：探讨个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用效果。方法：选取2017年4月到2019年1月我院收治的110例肿瘤晚期患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组（n=53）与试验组（n=57），对照组施以常规管理模式，试验组施以个体化阶梯式疼痛管理模式，观察两组患者干预前与干预1个月后的疼痛强度评分情况。结果：干预前，两组患者的疼痛强度评分无差异（P>0.05）;干预1个月后，试验组的疼痛强度评分明显降低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用具有显著的临床效果。

【关键词】 个体化阶梯式疼痛管理;肿瘤晚期;疼痛强度评分

【中图分类号】 R643    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-293-01  随着生活方式的不断转变，近年来肿瘤疾病的发病率不断上升，并且随着病程的不断发展，诸多患者产生较为强烈的疼痛感，在较大程度上降低生存质量[1]。因而为有效的缓解患者的癌痛，提升其生存质量，则需要采取及时有效的措施进行护理管理[2]。随着护理管理模式的不断发展，目前临床中多使用个体化阶梯式疼痛管理模式，能够获得显著效果[3]。本文将探讨个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月到2019年1月我院收治的110例肿瘤晚期患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组53例，男29例，女24例，年龄为54-67岁，平均年龄为（60.5±4.9）岁;试验组57例，男30例，女27例，年龄为55-67岁，平均年龄为（60.9±5.1）岁。

1.2 纳入标准：①均存在严重的疼痛症状;②征得家属的完全同意。

1.3 排除标准：①存在严重的沟通与意识障碍现象;②患有严重的慢性神经系统疾病。

家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.4 方法 依据WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则，对轻度疼痛患者予以非阿片类止痛药物止痛;对中度疼痛患者予以弱阿片类止痛药物止痛;对重度疼痛患者予以阿片类止痛药物止痛。

对照组在上述基础上予以常规护理管理，即了解患者的疼痛情况，并予以对症处理。

试验组在上述基础上予以个体化阶梯式疼痛管理模式：①由护士长组成疼痛管理小组，包括主治医师、护师与护士等，并且通过查阅相关的临床资料与文献，同时依据对患者的评估结果制定疼痛管理计划，之后进行小组讨论，以确保其具有可行性。②小组成员运用问卷或一对一方式对患者进行健康宣教，包括癌痛分类、癌痛评估方法、癌痛三阶梯止痛原则、药物不良反应与应对措施等，从而能够加强患者的认知度。③制定阶梯式目标。小组成员依据患者的实际情况与WHO癌症疼痛三阶梯止痛原则为患者制定阶梯式目标，对于疼痛强度处于目标水平以上的患者，及时遵医嘱为患者用药，并对其进行活动肢体与调整呼吸等护理;对于疼痛强度处于目标水平以下的患者，对其予以非药物止痛方式缓解其疼痛。

1.5 观察指标 干预前与干预1个月后的疼痛强度评分情况，依据美国国立成人癌痛临床实践指南2010年版疼痛强度[4]中的相关标准进行评分，满分为10分，分数越高，说明疼痛越强烈。

1.6 统计学处理 本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的疼痛强度评分为计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前与干预1个月后的疼痛强度评分比较 干预前，两组患者的疼痛强度评分无差异（P>0.05）;干预1个月后，试验组的疼痛强度评分明显降低，与对照组相比差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

通过查阅相关的临床研究资料可知，随着肿瘤进程的不断增加，将会对机体神经组织造成较为严重的侵入，从而使患者产生强烈的疼痛，在较大程度上降低生活质量与生存质量，因此需要采取有效的措施进行止痛。

随着护理管理模式的不断发展与经验的不断积累，目前临床中多采用个体化阶梯式疼痛管理模式，此种模式能够针对患者的实际疼痛情况为其制定具有针对性的化阶梯式的护理管理方案，从而能够使其获得个性化的、针对性的止痛护理，并且护理人员加强对患者的健康宣教，从而能够提升患者关于癌痛的知晓程度，因而能够获得患者积极配合，从而使患者获得良好的止痛效果[5]。依据实验结果显示，患者的疼痛强度评分明显降低，原因在于个体化阶梯式疼痛管理模式能够为患者提供个性化的护理管理措施，并且能够针对患者的实际疼痛情况予以针对性的护理与治疗，因而能够有效的降低疼痛强度评分。

综上所述，本研究为个体化阶梯式疼痛管理模式在肿瘤晚期患者中的应用具有显著的临床效果，可作为缓解肿瘤晚期患者疼痛的首选模式。但护理人员仍然需要加强对此种方案的完善，以获得进一步的止痛效果。

参考文献

[1] 宋建铭，李滨.个体化阶梯式疼痛管理模式在癌痛护理中的应用价值分析[J].護理实践与研究，2017，14（20）：101-103.

[2] 王一闽，朱萍钗.个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者应用中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：120-121.

[3] 窦延丽.个体化护理干预在甲状腺肿瘤围术期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：83-85.

[4] 王新兰，张志秀，李海霞，等.个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者应用中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2014，18（6）：91-93.

[5] 李智慧，胡爱萍，朱华琴，等.跨理论模型的个体化指导在癌性疼痛患者健康教育中的应用[J].护理与康复，2013，12（8）：797-798.