风险管理在预防老年置管患者管道滑脱中的作用

时萍

【摘 要】 目的：研究风险管理在预防老年置管患者管道滑脱中的作用。方法：选择了在我院接受治疗且使用了留置管的老年患者94例作为研究对象，随机分成了两组。为两组患者提供不同的管道滑脱管理方法。对照组采用常规静脉导管护理，为观察组患者提供预防性风险管理。结果：观察组实施风险管理方法之后，管道滑脱总例数为6例，所占比重为12.78%，总满意度为95.74%，组间差异明显（P<0.05）。结论：风险管理对医院中老年留置管患者的管道护理能产生良好效果，可防止患者出现严重管道滑脱，提高患者满意度。

【关键词】 风险管理;管道滑脱;留置管;固定方式

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-294-01引言

在现代医疗卫生技术不断发展的进程中，对于不同类型疾病的治疗方法均有所提升，临床上使用各种类型的管道，能够达到辅助医疗的效果。但是在为患者留置管期间，如果护理不当，容易出现导管意外滑脱等问题，滑脱后反复插管，极容易增加患者的痛苦，并且引发医疗风险问题[1]。本文主要对预防老年置管患者管道滑脱中的风险管理方法应用效果进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究主要选择了在我院接受治疗且使用了留置管的老年患者94例作为研究对象。以随机分组的方法，将患者分为两组。观察组人数为47例，男性29例，女性18例。患者年龄从58岁至89岁不等，平均年龄（70.15±0.25）岁。对照组人数为47例，男性25例，女性22例。患者年龄从56岁至88岁不等，平均年龄（70.56±0.33）岁。一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 為两组患者提供不同的管道滑脱管理方法。对照组采用常规静脉导管护理方法，具体措施为：（1）使用蝶形固定夹，对患者的中心静脉导管加以固定;（2）在导管末端贴好标识;（3）导管固定之后，为患者提供健康教育指导，并叮嘱患者在进行日常生活中，要尽量避免大幅度动作，防止对导管造成牵拉，引发脱落。

为观察组患者提供预防性风险管理，具体措施包括：（1）改变护理管理模式。将原本的功能制护理模式转变为责任包干制护理模式，以整体护理的方法，加强责任护士管理，在日常工作中，对责任护士的工作成果进行评分和审核，以便更好地对管理方法进行优化与调整。（2）在工作中加强对管道护理小组工作人员的培训与指导。重点介绍管道的标识、固定方式、更换时间、交接班记录、防拔管措施、个性化护理等方面内容。（3）根据患者的病情和实际情况，我患者提供个性化管道护理，包括管道挤压的频率、胃管抽取胃潴留量的时间、夹管的频次、胃肠减压措施等。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者出现管道滑脱的情况与原因;（2）调查两组患者的满意度。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS24.0。P<0.05，表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者管道滑脱的情况与原因对比分析 实施了不同的护理干预方法之后，两组患者的管道滑脱情况均在不同程度上得到了控制。观察组实施风险管理方法之后，有2例因固定不当出现滑脱、1例过度活动、1例敷贴松动，还有2例患者因换药过程中操作不当而出现管道滑脱问题。管道滑脱总例数为6例，所占比重为12.78%。对照组实施常规管理方法之后，有9例因固定不当出现滑脱、7例过度活动、5例敷贴松动，还有9例患者因换药过程中操作不当而出现管道滑脱问题。管道滑脱总例数为30例，所占比重为63.83%，两组结果差异显著，详见表1。

2.2 两组患者满意度对比分析 观察组中表示十分满意的患者人数为15例，表示满意的人数为30例，总满意度为95.74%;对照组中表示十分满意的患者人数为8例，表示满意的人数为9例，总满意度为36.17%;详见表2。

3 讨论

通过研究可以看出，在为老年患者提供留置管治疗辅助手段时，患者在日常生活与住院治疗期间，可能因为多种不同的因素，而出现管道滑脱问题。对此，相关护理人员，要针对每一位患者的不同问题，为患者提供可靠的风险管理[2]。此次研究还得出，实施了风险管理护理模式之后，观察组患者管道滑脱总例数为6例，所占比重为12.78%。总满意度为95.74%。出现管道滑脱的概率低于对照组，患者的满意度明显高于对照组，且差异显著。该结果与学者邓贤解（2014）在同领域研究中得出的结果有相似性。学者指出，在科学的管理方法下，患者管道滑脱问题能够得到有效控制，最终降低至13.20%[3]。护理人员要在工作中，反复多次强调导管留置的注意事项，确保患者掌握基本护理常识。提醒患者穿着宽松的衣服，并指导患者与患者家属，制作简易的留置针保护套，对留置针进行固定，并观察到导管局部情况。对于行动不便的老年患者要加强护理，引导患者家属配合管理，增强护理管理效果。

综上所述，风险管理对医院中老年留置管患者的管道护理能产生良好效果，可防止患者出现严重管道滑脱，提高患者满意度。

参考文献

[1] 张玉莲.管道护理专业小组在安全风险控制中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（85）：206-207.

[2] 吴晓娟.强化防脱管护理对颅脑外伤患者中心静脉置管滑脱率及舒适度的改善效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：64+66.

[3] 邓贤解.PICC围置管期导管滑脱原因分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2014，33（23）：162-163.