基层社区为老服务能力提升研究

■陆洁如/吉林大学哲学社会学院

社区不仅是老年人的主要生活范围，也是社区居家养老模式的基础。依托社区建设社区居家养老服务体系，为老年人输出多元化的养老服务，不仅能够化解传统家庭养老模式的困境，解决老龄化社会带来的养老难题，更有利于维护社会稳定。然而，当前社区养老设施建设存在着一定实际问题，制约了社区为老服务功能的发挥，因此，进一步加强社区建设，强化社区为老服务机制，提升基层社区为老服务能力十分必要。

一、当前我国基层社区为老服务建设存在的主要困境

（一）养老设施配置不均衡

不同类别养老设施的实际利用率存在很大差别，设施紧张与设施浪费的现象并存。一方面，老年活动中心供不应求。大多数社区老年活动室存在规模狭小，设施简陋的问题。受制于狭小的空间和场地，老年人很难开展更为丰富的活动项目，也限制了老年人更广泛的参与，难以满足老年人娱乐文化的多元化需求。另一方面，日间照料中心普遍空置。日间照料中心目前仅设置简单的病床位，缺乏专业的医疗设备和专业护理人员，对老年人常患的慢性疾病无法做到专业性的医疗护理，在面对突发性疾病时也很难进行紧急医疗救治，在实际运作中脱离了其自身功能定位，难以满足老年人真实需要。除此之外，受到传统观念的影响，老年人对日间照料中心认可度不高，日间照料中心实际多处于空置状态。

（二）养老服务中心建设不完善

在社区层面，养老服务中心建设不到位。场地和空间是在社区建立居家养老服务中心的首要前提，多数社区由于社区面积狭小，或没有适宜的空间和场地，并未建立起养老服务中心。在养老服务中心层面，配套设施建设不到位。除场地之外，社区养老服务中心还需配备一定专业人员和硬件设施，用以开展多样化的服务项目。然而，部分已建立的养老服务中心由于缺少对专业人员和设备等软硬件设施的投入，建设养老服务中心的脚步也停滞不前。

（三）社区服务功能设置不全面

当前社区服务功能设置并不完善，社区功能配备并不齐全。多数社区在功能定位方面只考虑老年人文化娱乐需要，未能满足社区内老年人在就餐、就医等日常照料服务的需要。此外，目前社区主要服务的老年人对象主要是社区内生活完全能自理的老年人或部分生活基本能自理的老年人，却难以顾及社区内真正需要社区提供服务支持的生活完全不能自理的老年人。事实上，这部分生活完全不能自理的老年人更加需要照顾，却在现有社区服务能力之外。

二、我国基层社区为老服务能力缺失的主要原因

（一）社区建设资金来源有限

养老服务是准公共物品，发展社区养老服务是一项长期工程，无论是服务设施的建设还是具体服务供给、运作与管理都需要长期持续稳定的资金投入，因而资金缺乏也是大部分社区发展养老服务时面临的最大困境。一方面，社区建设资金来源渠道单一，主要依靠政府资助，支持力度不足，而政府自身能力有限，并且财政资金主要用于硬件设施建设，难以满足社区养老服务日益壮大的需求。另一方面，社区养老服务模式的发展处于起步阶段，缺少与社会资本的合作经验，资金筹措能力不足，社会筹资渠道极其有限。

（二）养老设施功能定位不明晰

目前，社区养老设施功能定位较为混乱，缺乏统一分类标准，养老设施之间功能互相重叠，没有突出不同类别养老设施应有的功能定位。多个社区的日间照料中心、养老服务中心与老年活动室在服务功能上无太大差异，未能发挥其应有的老年人日常照料、医疗照护等功能，无法真正适合老年人且满足他们的实际生活需要，在一定程度造成了社区资源的浪费，这也是各社区在发展养老服务时存在的普遍问题。

（三）基层社区养老服务能力不足

社区服务能力不足是制约社区供给养老服务的又一阻碍。社区居家养老模式中工作人员的专业化程度和文化素养很大程度上决定了社区养老的发展程度，然而当前从事社区养老服务中的工作人员整体受教育程度和专业化水平都比较低，缺乏相应的知识储备，对专业技能的培训制度也不很完善，社区工作人员对于老年人的日间照料无法做到专业化的程度，难以适应社区养老的需求。此外，社区工作人员数量较少，针对工作人员的激励制度不完善。社区工作人员工资待遇低，工作任务较为繁琐，在承接养老服务时精力有限，而不完善的人才激励制度又限制了专业人才的引进，造成社区服务能力建设不足的困境。

三、提升我国基层社区为老服务能力的相关建议

（一）整合社区服务资源，优化养老服务设施配置

政府有关部门应积极推进社区养老服务设施建设，整合社区服务资源，以社区老人的实际需求为导向，系统规划社区养老服务设施，对设施数量和类别进行合理分配。

首先，以现有的养老服务设施为基础，大力整合资源，针对现有社区活动场所的供需差距，根据各个社区的具体情况重新分配老年活动场所，逐步改善当前社区老年设施配置不均衡的现状。针对个别社区空间和场地有限的情况，因地制宜，根据社区具体情况对社区闲置场地进行改造升级。

其次，加快配套设施建设，进一步丰富社区养老服务功能。硬件设施是社区发挥服务功能，开展后续服务项目的基础。在建设服务设施时，要实现了解社区内老年人的需求，有针对性地建设相应养老设施，逐步丰富养老设施的内容，完善社区养老服务功能，为社区开展多样化的养老服务项目创造条件。

（二）引进社会力量参与，创新社区养老服务提供模式

针对当前社区养老服务中心建设不完善，社区资金筹措能力不足的问题，鼓励和支持社区引进社会力量参与，推广建设小微型嵌入式社区居家养老服务中心，通过多元协作的方式来破解当前社区发展居家养老服务面临的多重困境。

在顶层设计方面，由政府主导建立合作机制，通过政策支持和财政补贴等方式鼓励和引导专业机构参与社区，由专业机构在社区内建设小微型社区居家养老服务中心，将专业养老服务“嵌入”社区，满足社区内老年人多样化的养老服务需求。同时，政府应当制定相应监管机制，制定相应评估标准，推动小微型嵌入式社区居家养老服务新模式稳定运行。

在具体实践层面，由社区与专业机构共同协作。以服务失能、独居、空巢等特殊老年人群体为重点，以满足社区内老年人实际需要为目标，整合社区各类养老服务资源，建设具有综合功能的居家养老服务中心。通过开展各类居家养老服务项目，结合机构养老与居家养老模式的多重优势，更好地为老年人提供服务。社区层面还应当建立以服务对象、第三方评估机构、社区为主体的服务质量评估体系，对社区养老服务中心进行多方监督，保证老年人获得满意的服务体验。

（三）加强服务队伍建设，提高社区养老服务素养

首先，应当组建一支专业的社区养老服务队伍。一方面，政府应当完善社区养老服务人员的工资补贴制度，逐步提高服务人员待遇水平。在提高社区服务人员从业稳定性的同时，为吸引优秀人才进入基层社区打下基础；另一方面，有关部门应当建立专业人员与社区对接渠道，推进落实优秀人才引进和激励政策，完善养老服务人员职业等级评定制度，吸引高素质人才进入社区，逐步提高服务人员专业水平；最后，有关部门和社区应当注重对服务人员的培训，完善服务人员培训制度及考核制度，同时加强从业人员职业道德培训学习，提高服务人员的专业责任感和职业认同感。

其次，应当注重培育志愿者服务队伍。一方面，应当提高公众对社区养老服务工作的社会认可度，加大社会尊老、孝老、爱老、助老意识的呼吁，提高社会力量参与养老服务的积极性，为社会力量参与养老服务事业创建良好的社会氛围。另一方面，整合各方资源，大力动员各类人员参与养老服务。在鼓励外部志愿队伍服务社区的同时，还可以动员社区内低龄、健康老年人组成老年志愿者团队积极参与社区养老服务，在社区内形成良好的互助氛围，不断壮大从事养老服务的志愿者队伍。最后，可以聘请养老服务领域的专家对志愿者队伍进行相应实践指导，帮助志愿者队伍为社区老年人提供更加科学和专业的服务。