医院档案在医院管理中的价值

■马 羚/东台市人民医院

随着科学技术的不断进步和我国卫生事业的不断发展，我国医疗水平取得了显著进步，但为了适应新时代的发展要求，卫生事业仍需要在发展过程中不断进行改革与创新。医院档案作为医院日常工作活动的重要载体，是医院最宝贵的资源财富，不仅是医疗科学研究的宝贵资料，而且对于患者本身以及医院的健康发展都具重要的价值。所以，重视医院档案管理，充分发挥其在医院管理中的作用与价值，对我国医院的健康发展具有重要意义。

一、医院档案在医院管理中的价值

随着我国医疗事业的快速发展，医院档案管理在医院管理中扮演了越来越的重要的角色，医院长期的发展及日常医疗、诊疗过程中伴随着大量档案信息的产生，例如医院重大事件录、患者诊疗病例、医疗化验数据等，将这些信息整理、分类、归档就成为医院档案，这些珍贵的医院档案信息一方面是医院管理水平的客观反映，另一方面对于医院发展、患者诊治都具有重要意义。

（一）医院档案对于医疗纠纷的解决具有重要意义

随着社会的发展和人民生活质量的提升，人们对医院治疗环境、诊疗设备、医疗技术水平及护理水平都提出了更高的要求，医院之间的竞争也越发激烈。一部分医院由于医生经验不足、业务水平不足、服务质量差等因素，导致医疗纠纷不断，其中医院档案中的医疗档案就详细记录了病人的整个治疗过程，换句话说，医疗档案是患者诊治过程的再现。因此，医疗档案对于医疗纠纷责任的划定，医疗事故的处理具有重要意义。

（二）提升患者就医效率，提高医院服务质量

从患者进入医院开始，到随后的咨询、检查、诊断和治疗的整个过程就形成了每个人的病历档案，它详细的记录了每个患者的身体情况，这样可以大幅提升患者今后的就医效率。另外，医院档案详细记录的传染病发病率、各种病症死亡人数、抢救成功率等数据更是进行医疗监控的主要依据，对于医院处置某个特定时期重大疫情具有重要的参考价值，医院及疾病防治机构可以通过分析医院档案中的治疗经验获得相应的启示，进而采取及时有效的对策，来控制重大疫情的发生。

（三）有助于医院管理工作效率的提升

临床科室是医院重要的组成部分，是开展日常诊疗工作的重要阵地，在市场经济发展的今天，为了提升临床科室的诊治效率以及服务质量，临床科室需要获得更多的诊疗信息，例如，往年当月的病床使用情况、就诊人数、疾病发生情况等，通过数据的分析，进而更好做好准备工作，同时这些数据也可以帮助医院管理部门及时发现目前医院管理中存在的问题，及时反馈给科室，督促科室及时整改，进而提高临床工作效率。

二、医院档案在医院管理中存在的问题

（一）医院档案管理工作重视程度不够

医院档案在医院的诊断和治疗、科研、教学以及管理中发挥了重要作用，同时又在处理医疗纠纷、保险、伤残事故和民事、刑事案件等方面发挥了法律效用。然而，目前，一部分医院的领导层或科室负责人，对于医院档案管理工作的重视程度不够，错误的认为医院只需要做好日常的诊治工作就可以了，医院档案管理不必要太过计较，进而造成医院档案受重视程度不足，医院档案管理工作混乱，导致档案资料缺失、遗漏、查询效率低等问题，这在一定程度上给医院管理带来了负面影响。

（二）监管机制不健全

目前一些医院的档案管理工作缺乏有效的监督机制，医院档案管理者与被管理者之间应该存在科学与透明的依存关系，如果两者缺乏有效的监管机制，将会造成医院档案管理工作不良影响，如医院档案管理效率低、档案遗失、档案损害等。因此，在医院档案管理的具体工作中，医院领导层要重视档案监管机制的建立，制定合理可行的档案监管制度，进而促进医院档案管理的健康发展。

（三）档案管理人员缺乏专业性

前文提到现阶段一些医院对于档案管理工作的重视程度不够，认为档案工作是一项可有可无的工作，加之医院人事改革的不断深入，许多医院在医院档案管理中安排一些退休以及老年医务人员来管理档案，而且一些基层医院为了缩减医院人员配置，提高医院福利，而不设立专门的档案管理岗位，让其他部门工作人员进行兼职档案管理工作，从而导致基层医院从事医院档案管理人员的专业化明显不足，使基层医院档案管理工作处于被动地位，档案管理工资混乱，不能使得医疗档案的作用得到有效发挥。

三、提升档案管理在医院管理中的地位

（一）加强医院档案信息化建设

随着社会的发展，信息化技术得到了飞速发展，在医院档案管理工作中应用信息化技术，对于医院档案管理的时效性与科学性具有重要作用。因此，在医院档案今后的发展中，要重视档案信息化建设，需要注意的是，医院档案管理信息化建设的过程中，要从本医院特点出发，在符合医院长期发展规划的前提下，科学地实施信息化档案管理工作，以数字化的管理方式促进基层医院档案管理的高效进行。其中，档案工作人员首先要进行相关信息化技术的培训，掌握相关的信息化档案管理工作。

（二）健全医院档案管理制度

推进医院档案管理工作的顺利开展，与医院档案管理制度的约束息息相关，对医院档案进行科学合理的管理，对于医院的健康有序发展具有重要意义，因此，医院在进行档案管理的过程中，要根据自身医院的发展需要不断完善档案管理制度，通过科学的档案管理制度对档案管理人员进行严格的管理，树立依法管理，按章办事的管理理念，其次，建立绩效考核机制，使档案管理人员全身心投入到这项工作当中，全面确保医院档案和信息的高效性，促进医院档案管理工作的有效开展。

（三）增强医院档案管理意识

在医院管理体系当中，档案管理具有十分重要的地位，这就要求医院改进管理方法，转变服务观念，提高医疗档案价值，采取典型事例、参观学习、会议等方法，对档案管理工作进行宣传，使全体员工对档案管理工作有一个全新的定位。同时医疗档案管理人员要改变以往“坐席就诊”的服务模式，主动深入到社会各阶层，深入医疗就诊第一线，掌握第一手诊治信息，探索和总结不同患者医疗档案的特点与规律，对不同患者的病历进行规范化管理，提升服务质量。

四、结语

总之，随着社会的发展，医院在人们的健康生活中扮演了不可或缺的角色。与此同时，医院档案管理作为医院日常工作的重要组成，对于医院的健康发展具有重要意义。因此，不论是医院档案一线管理者，还是医院档案使用者都应该重视医院档案的价值，不断创新，勇于探索，不断完善医院档案管理机制，推进医院档案管理工作的健康发展，进而使医院档案的作用得到有效发挥，从而推动我国医疗卫生事业的健康发展。