健康扶贫解民忧

文_贵州日报当代融媒体记者 / 华姝

没有全民健康，就没有全面小康。为了让贫困群众看得起病、看得好病，普定县在省、市健康扶贫政策的指导下，制定了一系列符合县域实际情况的措施：为建档立卡贫困人口提供家庭医生签约服务，落实“先诊疗后付费”等政策，对病老残弱等特定贫困人口实施专项扶助，因户因人落实保障措施……推动精准健康扶贫工作落细落小落实。

“一站式”结算予民实惠

2019年对于家住普定县鸡场坡镇红岩村的建档立卡贫困户田尚勇来说，是难忘的。他的生活发生了翻天覆地的变化。

“小时候，我左眼附近有一个蚕豆大小的肉瘤，由于没钱医治，肉瘤越长越大。”田尚勇今年44岁，左脸长了一个很大的肉瘤。

“因为脸部的瘤体，我到外省去打工，没有一家工厂愿意收留我。”田尚勇说，瘤体的压迫使他睡觉、吃饭都比较困难，身体和心理都遭受着巨大的打击。

“本来我打算把病治好，就回家娶个媳妇，好好过日子。但是医疗费用太贵，我根本负担不起。”几年前，田尚勇曾到贵阳市一家医院咨询过肿瘤摘除手术，但是巨额的治疗费用让他望而却步。

转机出现在2018年12月，普定县人民医院药剂科科长廖前鹤开始对口帮扶田尚勇。

了解到情况后，廖前鹤首先想到的是：“一定要帮他解决‘巨瘤’困扰。”他多次到田尚勇家中宣传健康扶贫政策，宣传先进的医疗技术，鼓励田尚勇积极面对生活。

听到去医院治病的绝大部分费用由国家承担，县医院还引进了经验丰富的肿瘤外科专家，田尚勇最终答应进行手术。手术经历7个小时，“巨瘤”成功被摘除。

“如果没有健康扶贫政策，我可能永远都没办法甩掉这个‘包袱’。”术后，记者采访到田尚勇，他的伤口恢复得很好，性格也逐渐变开朗了。

“目前，县人民医院实行‘先诊疗后付费’和‘一站式’即时结算，贫困户只需要与医院签订一个费用结算协议，就可以在医院进行即时结报，住院医疗费用实际补偿比达到90%。”普定县人民医院副院长潘本荣说。

近年来，普定县贫困人口医疗保障救助政策逐渐完善，医疗机构“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算工作稳步推进。建档立卡贫困人口持合医证和身份证，到县内定点医疗卫生机构就诊，可以直接进行“一站式”即时结报，医疗费用及时报销。截至2019年1月，全县累计享受健康扶贫医疗保障救助22519人次，保障金额2206.67万元，建档立卡贫困人口住院实际补偿比例达到90%以上。

此外，针对建档立卡贫困户异地参合、就医的情况，相关部门还与周边区、县新农合经办机构建立了信息互通机制。通过对接和信息交换，对异地住院的病人进行救助，确保其住院实际补偿比例达到90%，实现建档立卡贫困人口健康扶贫医疗保障救助政策全覆盖。

家庭医生守护健康

3月27日，记者走进普定县定南街道新合村。简洁、敞亮的村卫生室里，村医郑艳正在为村民诊治病情。送走了病人，郑艳立马收拾血压测量仪。今天，她要到贫困户杨某勇（化名）家中进行回访。

“杨某勇患有严重的精神疾病，目前在医院接受住院治疗，我去他家询问一下治疗情况。另外，杨某勇的母亲患有高血压，又到了帮她量血压的时候了。”郑艳拿起桌子上的《普定县家庭医生签约服务协议书》，一边向记者介绍情况，一边赶往杨某勇家。

杨某勇的母亲董某香（化名）今年71岁，精神不错，看到郑艳来了，立马把她拉住，聊起了儿子的近况。郑艳一边听，一边仔细做记录。“我把杨某勇每个阶段的治疗情况都记录下来，等他出院回家，便于更好地照顾他。”郑艳说。

聊完杨某勇的情况，郑艳拿出血压测量仪，开始给董某香老人测量血压。

“按时吃药了吗？”郑艳问。

“吃了，按照你说的方法来吃的。”老人答。

“这段时间血压控制得很好，要继续保持啊。”郑艳鼓励老人。

量完血压，郑艳收拾仪器，准备到下一户贫困户家中进行回访。目前，郑艳已和新合村74户建档立卡贫困户完成了家庭医生签约。

“既然我现在是他们的签约家庭医生，就要尽最大的可能做好服务，切实为他们提供帮助。”郑艳说。

数据显示，截至2019年2月，普定县建档立卡贫困人口共有121601人，除举家外出无法联系外，常住贫困户已签约119606人，实现了家庭医生签约服务全覆盖。

“在家庭医生签约服务中，我们针对身体健康的贫困户，一年进行一次体检；针对患有慢性病的贫困户，每个季度至少回访一次，如果病情没有好转，就要动员他们及时就医；针对患有重大疾病的贫困户，每月至少回访一次，及时掌握病情。”普定县卫生健康局副局长齐晓浪向记者介绍，家庭医生签约服务可以把常见病、多发病等患者合理引导到村卫生室、乡镇卫生院治疗，逐步落实基层首诊，合理利用医疗资源，为群众提供方便。

《普定县家庭医生签约管理服务实施方案》中提出大力推进家庭医生签约服务工作，提倡村医逐户上门，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下，与贫困户签订服务协议书，按需求对他们进行健康教育、就医问药、预防保健、康复指导。

优化政策 提供保障

为解决群众看病难、看病贵、看病远的突出问题，减少“因病致贫、因病返贫”人口，普定县多措并举，打好脱贫攻坚战，以全民健康助推全面小康。

制定并出台《普定县医疗健康扶贫工作实施方案》《普定县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》《普定县健康扶贫春风行动实施方案》等政策文件，建立医疗救助联席会议制度，设立2100万元大病患者临时救助基金，实行专户管理。

多渠道开展健康扶贫政策宣传，开通健康扶贫微信平台，建立村级卫生健康宣传栏，发放爱心药箱和健康扶贫知识明白卡，开展健康扶贫义诊活动等方式，提高贫困人口健康扶贫政策知晓率。

把建档立卡贫困人口全部纳入2019年度新农合，参合人口超过120000人，参合率实现100%全覆盖；开展大病集中专项救治，对患有七类大病的贫困人口进行免费救治；医疗机构全面落实“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算、出院“一单清”等措施，为贫困人口就医提供便利。

结合实际拟定培训方案，对基层卫生人员进行专业技术和基本公共卫生服务培训，提高家庭医生签约服务贫困群众的能力，目前已完成基层卫生人员培训483人。

与周边县区新农合经办机构建立建档立卡贫困人口信息互通机制，及时掌握建档立卡贫困人口异地参合及就医情况，确保患者的住院实际补偿比例达到90%，实现建档立卡贫困人口健康扶贫医疗保障救助政策全覆盖。