肝功能反复异常没重视，发展成了肝硬化……

于荷

姚女士在体检中查出肝功能异常，进一步复查后被确诊为肝硬化。姚女士十分不解，她平时没有什么症状，也没有什么病毒性肝炎，怎么就突然得了肝硬化呢？经过详细检查后，医生告诉她，引起她肝硬化的原因是自身免疫性肝炎发展的。姚女士这才想起了，最近几次体检都显示肝功能有异常，但她并没有在意，现在悔不当初。

女性高发的自身免疫性疾病

甲肝、乙肝倒是常听说，这个自身免疫性肝炎是什么呢？辽宁中医药大学附属医院感染科主任、教授卢秉久说：自身免疫性肝炎简称自免肝，多发于女性身上，男女比例一般为1：4，它是由于免疫功能异常所造成的肝脏损伤，是机体产生了针对自身肝细胞的抗体。主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等不同类型。自身免疫性肝病可以造成肝脏慢性损伤，如没有发现，会导致疾病的发展。它会表现为肝功能反复异常，出现转氨酶、胆红素、转肽酶的升高，长时间反复逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，尤其是失代偿期的肝硬化，可能出现一些严重并发症，如腹水、消化道出血、肝性脑病等，最后甚至发展成肝癌，因此，自身免疫性肝病要早期发现、早期治疗。

症状隐匿，不易发觉

其实，像姚女士一样，平时并没有什么症状的患者不少。卢秉久说：自免肝的症状比较隐匿，大多数的患者并没有明显的临床症状，常常在体检时发现肝功能异常，但因为没有什么症状，很久都不去管它，也不干预，再发现时已经发展成为肝硬化。

那么，真的就没有一点蛛丝马迹吗？卢秉久表示，自免肝一般典型的癥状是出现极度乏力、皮肤瘙痒、嗜睡，部分病人还会有食欲下降、恶心、厌油、尿黄、腹部不适等症状。另有一些患者会有一些肝硬化的症状表现，如出现呕血或者黑便等失代偿期肝硬化表现。

及时治疗可以很好控制病情

自免肝一般如何治疗，愈后如何呢？卢秉久说：自免肝治疗的目的是延缓、防止肝病的进一步进展，所以大多数自免肝都需要长期甚至终身接受治疗。自免肝在治疗上主要以免疫抑制为主，即调节自身免疫反应，主要使用糖皮质激素、硫锉嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。不管什么类型的自免肝，如果能早期发现，及时进行积极的保肝护肝等治疗，大多数自免肝病情是可以有效控制的，所以早发现早干预是非常重要的。

卢秉久主任最后提醒，出现一些非特异性症状，如同时出现肝功能异常，要考虑自免肝的可能。患者可以进一步检测自身免疫性肝病抗体，必要时进行肝穿刺活检以明确诊断。