没有外伤，为什么会骨折

姚赞原 许仲祈 白恬

【案例回放】

住在广州荔湾区逢源路70岁的李婆婆近几天突然感觉腰背部疼痛，即使睡觉也痛，心想这几天也没有摔倒撞到，估计是爬山走动多了点，故没把腰背痛放在心上，选择在家休息。

可好几天过去，症状不见好转，反而腰背痛越来越痛，在家人的坚持要求下来到广州医科大学附属第三医院骨科就诊。经过仔细的检查，主任医师张平发现李婆婆是压缩性骨折，如果不及时治疗，可能会造成更严重的后果。幸运的是，经过经皮肤穿刺往腰椎注入骨水泥固定后，腰背痛立即缓解，过了几天健康出院。不过，让李婆婆和家人奇怪的是，没有摔倒撞到腰，怎么会骨折呢？

压缩性骨折是什么

主任医师张平解释，压缩性骨折说得形象些，指的是骨被压扁了形成的骨折，主要出现在脊柱，日常生活中讲的压缩性骨折其实是指脊柱压缩性骨折。它指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种。临床中，像李婆婆这样的例子并不少见。压缩性骨折在老年人中是一个高发的常见病，尤其是骨质疏松的老年人，常常会因为一些不起眼的诱因，例如下楼梯、弯腰、下床等一些轻微的动作而导致脊柱压缩性骨折，引起腰背的剧烈疼痛。这时候如果没有引起重视并及时到医院就医，症状往往会加重，引起脊柱骨折的进一步压缩。

张平说，压缩性骨折成因分为外伤性和病理性两类。

（1）前者是指椎体本身没有问题，因为遭受纵向压缩力，比如坠落或重物砸伤，或脊柱极度屈、伸等暴力作用所致的压缩性骨折。

（2）后者是指因患者本身存在一定的病理基础，比如骨质疏松、长期吃激素和免疫抑制剂等药物、肿瘤转移等原因。在轻微的暴力，比如咳嗽、提重物、弯腰等动作下引起椎体压缩性骨折。

最常见的原因是骨质疏松引起的压缩性骨折。

如何治疗骨质疏松性压缩性骨折

张平表示，由于老年人椎体压缩性骨折均有明显的骨质疏松，骨矿含量的下降，椎体受到轻微外力作用即可发生骨折。伤后容易发生脊柱不稳定，从而出现腰背疼痛，重者出现神经受压症状，同时，老年患者常伴有各种内科疾病，无论采取何种治疗方式，对老年患者都具有风险。保守治疗不能早期下床活动，而长期卧床极易发生坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等严重并发症。

因此，张平建议采用经皮穿刺椎体成型术。这是骨质疏松性压缩性骨折的一种积极有效、最直接的治療手段，能提供椎体稳定性，达到早期下地活动。一般情况下，患者术后即可下地，避免了长期卧床，降低因长期卧床导致并发症的发生率。■