桡骨远端骨折实施保留旋前方肌掌侧钢板内固定术的疗效观察

崔志浩 钱辉 陆剑锋 朱晓波 祁连港 刘宗宝（通讯作者）

（张家港市第一人民医院 江苏 张家港 215600

（苏州大学附属张家港医院 江苏 张家港 215600）

桡骨远端骨折属于一种临床常见骨折类型，主要指距桡骨远端关节面小于等于3厘米的骨折情况。目前，对桡骨远端骨折实施治疗时，多采用掌侧钢板内固定术展开治疗，不仅相关操作较为简单，而且并发症较少，然而，该手术过程中是否对旋前方肌予以保留人仍然存在较多的争议，为此本文就在我院挑选桡骨远端骨折患者52例作为研究对象，深入分析了在掌侧钢板内固定术实施过程中保留旋前方肌的治疗效果以及对腕关节功能产生的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2017年12月收治的桡骨远端骨折患者52例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组患者26例。对照组男性患者15例，女性11例，患者最小年龄为45岁、最大年龄为74岁、年龄平均为（60.07±6.9）岁；观察组男性患者16例，女性患者10例，患者最小年龄为46岁、最大年龄为75岁、平均年龄为（60.01±6.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组中应用掌侧钢板内固定术不保留旋前方肌，观察组中应用掌侧钢板内固定术并保留旋前方肌，具体方法如下：首先，在患者入院后将患者的患肢抬高并采用石膏进行固定，并采用冰敷的方式进行消肿，5天后实施手术。其次，展开掌侧钢板内固定术进行固定，仰卧位并实施臂丛神经阻滞麻醉，切口位置为腕掌侧远端横纹起沿桡侧腕屈肌腱外侧，长度为5厘米，分别剥离远端和桡骨隆突上筋膜，对骨折部位进行充分暴露与复位后采用C臂机对桡骨茎突高度和桡骨远端关节面平整度予以观察，对照组不保留旋前方肌，观察组保留旋前方肌，并对骨膜外插锁定钢板，在采用X线确认良好后实施缝合[1]。

1.3 观察和评价指标

比较分析两组患者的术中出血量和腕关节功能优良率。

腕关节功能优良率采用 Krimmer 标准实施评价。优：治疗后，骨折不存在畸形且愈合，腕关节功能恢复正常且没有疼痛感；良：治疗后，骨折不存在畸形且愈合，腕关节功能基本恢复正常且偶尔存在疼痛感；差：治疗后，患者的骨折在畸形状态下愈合，腕关节的活动受到限制且存在持续性疼痛[2]。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者的术中出血量

观察组患者的术中出血量为（46.98±23.12）ml，对照组患者的术中出血量为（67.54±25.67）ml，观察组显著低于对照组（t=3.035，P＜0.05）。

2.2 腕关节功能优良率比较

观察组患者的腕关节功能优良率为92.31%，对照组患者的腕关节功能优良率为69.23%，观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组腕关节功能优良率比较（例）

3.讨论

目前，对桡骨远端骨折实施治疗时多采用掌侧钢板内固定术，其治疗效果得到了肯定，但在实施掌侧钢板内固定术时是否保留旋前方肌仍然存在一定的争议性。就旋前方肌而言，主要指位于前臂肌群最深处的较小体积的肌肉，主要由深浅两部分组成，单纯带蒂肌瓣和肌骨（膜）瓣的制备在临床中较为常见[3]。

在掌侧钢板内固定术中，过去为实现对骨折端进行充分暴露并放置钢板和螺钉而选择将其切除，但深入研究后发现，旋前方肌与腕关节旋前、旋后、尺偏和桡偏活动存在紧密联系。从本文结果可知，与对照组作比较分析，观察组患者的腕关节功能优良率为92.31%，对照组患者的腕关节功能优良率为69.23%，观察组显著较高（P＜0.05）；观察组患者的术中出血量为（46.98±23.12）ml，对照组患者的术中出血量为（67.54±25.67）ml，观察组显著较低。刘志东[4]与本文结果一致。

综上所述，桡骨远端骨折患者实施掌侧钢板内固定术并保留旋前方肌的治疗效果显著，有效改善了患者的腕关节功能。