不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况分析

李伟伟

[摘要] 目的 研究不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况。方法 方便选取2017年6月—2018年5月期间该院接收的呼吸窘迫综合征新生儿120例作为观察组研究对象，按照病情严重程度分为轻度呼吸窘迫综合征组90例和重度呼吸窘迫综合征组30例，对照组为同期接诊的非呼吸窘迫综合征新生儿120名。将各组的肺功能指标进行比对。结果 观察组中不同胎龄呼吸窘迫综合征患儿的肺功能指标相比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组早期早产儿呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（26.71±5.63）%、（28.36±4.25）%，均低于对照组的（32.14±5.89）%、（32.10±4.62）%，差异有统计学意义（t=4.986、4.478，P=0.001、0.001）;观察组晚期早产儿呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（27.11±4.18）%、（28.15±3.64）%，均低于对照组的（34.92±4.83）%、（37.28±4.13）%，差异有统计学意义（t=5.880、7.969，P=0.001、0.001）;观察组呼吸窘迫综合征足月儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（31.91±4.95）%、（32.48±4.10）%，均低于对照组的（39.10±5.08）%、（37.91±4.33）%，差异有统计学意义（t=5.727、5.115，P=0.001、0.001）;重度呼吸窘迫综合征组的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（21.66±5.08）%、（25.62±3.64）%，明显低于轻度呼吸窘迫综合征组[（27.92±5.89）%、（29.10±4.05）%]、對照组[（35.10±6.68）%、（34.92±4.33）%]，差异有统计学意义（F=89.761、118.925，P=0.001、0.001）。结论 呼吸窘迫综合征新生儿治疗后的肺功能水平与呼吸窘迫综合征严重程度存在密切关系，与胎龄无明显的相关性。

[关键词] 呼吸窘迫综合征;新生儿;胎龄;肺功能

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（b）-0001-04

Analysis of Pulmonary Function after Neonatal Treatment of Different Age and Different Degrees of Respiratory Distress Syndrome

LI Wei-wei

Department of Pediatrics， Liaocheng Guanxian Central Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To study the pulmonary function of neonates with different gestational age and different degrees of respiratory distress syndrome. Methods Convenient select a total of 120 neonates with respiratory distress syndrome received from our hospital from June 2017 to May 2018 were enrolled in the observation group. According to the severity of the disease， 90 patients with mild respiratory distress syndrome and severe respiratory distress were divided into severe respiratory distress syndrome. There were 30 patients in the syndrome group， and the control group was 120 neonates with non-respiratory distress syndrome who were admitted at the same time. The lung function indicators of each group were compared. Results There were no significant differences in lung function indexes between children with different age-old respiratory distress syndrome in the observation group（P>0.05）. TPEF/tE and VPEF/VE of children with early-onset preterm infants with respiratory distress syndrome in the observation group were （26.71±5.63）% and （28.36±4.25）%， respectively， which were lower than the control group （32.14±5.89）% and （32.10±4.62）%. The difference was statistically significant （t=4.986， 4.478， P=0.001， 0.001）; TPEF/tE and VPEF/VE of children with respiratory distress syndrome in the early stage of early observation were（27.11±4.18）%， （28.15±3.64）%， respectively， which were lower than those of the control group （34.92±4.83）%， （37.28±4.13）%， the difference was statistically significant （t=5.880， 7.969， P=0.001， 0.001）; TPEF/tE and VPEF/VE of the full-term infants with respiratory distress syndrome in the observation group were （31.91 ±4.95）%， （32.48±4.10）%， which were lower than （39.10±5.08）% and （37.91±4.33）% of the control group， the difference was statistically significant （t=5.727， 5.115， P=0.001， 0.001）. TPEF/tE and VPEF/VE in the severe respiratory distress syndrome group were （21.66±5.08）% and （25.62±3.64）%， respectively， which were significantly lower than mild respiratory sputum syndrome group [（27.92±5.89%， （29.10±4.05）%]， the control group [（35.10±6.68）%，（34.92±4.33）%]， the difference was statistically significant（F=89.761， 118.925， P=0.001， 0.001）. Conclusion The level of lung function after neonatal treatment of respiratory distress syndrome is closely related to the severity of respiratory distress syndrome， and there is no significant correlation with gestational age.

[Key words] Respiratory distress syndrome; Neonatal; Gestational age; Lung function

呼吸窘迫綜合征是由肺表面活性物质失活及缺乏导致肺泡萎缩而引起的[1]，一般在胎儿娩出4～12 h内出现，以呻吟、喘息、进行性呼吸困难等为主要临床症状[2]，容易出现呼吸衰竭、呼吸系统疾病甚至是死亡。近年来随着医学技术的进步和成熟，呼吸机辅助通气技术在临床中广泛应用，显著提高了呼吸窘迫综合征新生儿的存活率，但在治疗后会存在肺损伤的情况，影响预后效果。早期肺功能检测能够对新生儿是否有肺功能异常情况进行判断[3]，临床常用的潮气呼吸肺功能检测法具有准确度高、可重复检测等优势，适合应用在新生儿肺功能检测中。该文于2017年6月—2018年5月期间对120例不同胎龄、不同程度呼吸窘迫综合征新生儿治疗后的肺功能指标进行检测和分析，以同期的非呼吸窘迫综合征新生儿作为对照，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便择取该院接诊的呼吸窘迫综合征新生儿120例作为观察组，纠正胎龄为44周。其中包括男80例和女40例，<34周早产儿72例，晚期早产儿34～36周，25例，足月儿23例。经胸片检查显示轻度、重度呼吸窘迫综合征分别为90例、30例。所有患儿均满足《实用新生儿》的相关诊断标准，排除标准：母亲存在吸烟史;受检时有喘息、呼吸窘迫、咳嗽等表现存在;存在影响肺功能的疾病（先天性心脏病、神经肌肉疾病等）。

方便抽取同期接诊的非呼吸窘迫综合征新生儿120名纳入对照组，男82名，女38名。<34周早产儿45例，晚期早产儿21名，足月儿54名。

所有新生儿的家属均知情该次研究内容，并同意新生儿参与该次研究。

1.2  方法

在纠正胎龄44周时对所有新生儿的肺功能进行检测，检测前3周新生儿均无呼吸道感染情况存在，生命体征平稳。采用肺功能仪（由德国JAEGER公司）生产，于检测前15 min让新生儿口服10%水合氯醛0.3～0.5 mL/kg，促使新生儿进入睡眠状态。检测期间新生儿采取仰卧位，保持颈部正中位，每次记录20个规律呼吸周期，取3次检测结果的平均值。

1.3  评价指标

观察并比较不同情况下的肺功能指标[呼吸频率（RR）、每千克体重潮气量（VT/kg）、达峰时间比（TPEF/tE）、达峰容积比（VPEF/VE）]。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，多组间的比较采用F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组不同胎龄新生儿的肺功能

观察组中不同胎龄呼吸窘迫综合征患儿的肺功能指标进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  不同胎龄新生儿的肺功能

观察组呼吸窘迫综合征患儿的RR、VT/kg与对照组相同胎龄新生儿的数据相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组不同胎龄呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3、表4。

2.3  不同程度呼吸窘迫综合征的肺功能

观察组不同程度呼吸窘迫综合征患儿的RR、VT/kg与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），对比TPEF/tE、VPEF/VE，明显是重度呼吸窘迫综合征组<轻度呼吸窘迫综合征组<对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3  讨论

呼吸窘迫综合征新生儿存在缺氧、低效耗能呼吸、酸中毒等情况[4]，会损伤肺组织[5]，容易导致死亡。呼吸窘迫综合征多发生在早期早产儿中，晚期早产儿及足月儿的呼吸窘迫综合征发生率相差不大。临床通过正压通气、氧疗等方法能够起到一定的治疗效果[6]，但会使肺损伤严重程度加重，干扰肺力学，促使哮喘、慢性阻塞性肺疾病等晚期呼吸系统并发症的发生风险增加。在治疗后期，呼吸窘迫综合征患儿的肺功能会出现变化。在患儿接受治疗后早期检测肺功能可对其肺功能恢复情况进行了解[7]，并判断患儿是否存在呼吸系统疾病以及病情严重程度。

该文研究数据显示，观察组不同胎龄的呼吸窘迫综合征患儿之间对比肺功能指标无显著差异，而在相同胎龄的新生儿中，观察组呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE低于对照组，这是因为呼吸窘迫综合征早产儿的肺发育正处于囊泡期，支气管数目增加[8-9]，形成气体腔室，此过程受到影响会导致肺功能降低;足月儿则与宫内或产时感染相关。在纠正胎龄44周时，呼吸窘迫综合征新生儿的TPEF/tE、VPEF/VE均更低，临床数据显示，呼吸窘迫综合征程度越严重，TPEF/tE、VPEF/VE的表达水平则越低，说明肺功能损伤越严重，小气道管腔越狭窄[10-11]，会逐渐减弱支撑小气道的开放力量[12]，进而对TPEF/tE、VPEF/VE产生影响，提示呼吸窘迫综合征严重程度同治疗后的肺功能指标存在相关性。林报忠等人[12]在《不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察》在一文中写道，不同胎龄的呼吸窘迫综合征新生儿的肺功能指标对比无显著差异，观察组呼吸窘迫综合征早期早产儿、晚期早产儿、足月儿的TPEF/tE[（26.85±5.70）%、（26.96±4.24）%、（31.84±4.82）%]、VPEF/VE[（28.45±4.29）%、（28.23±3.74）%、（32.57±4.13）%]均低于对照组，且重度呼吸窘迫综合征组的TPEF/tE（21.74±5.12%）、VPEF/VE（25.74±3.74）%<轻度呼吸窘迫综合征组[（27.85±5.92）%、（29.06±4.17）%]<对照组[（35.03±6.71）%、（34.83±4.29）%]，而该文中数据为观察组早期早产儿呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（26.71±5.63）%、（28.36±4.25）%，均低于对照组;观察组晚期早产儿呼吸窘迫综合征患儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（27.11±4.18）%、（28.15±3.64）%，均低于对照组;观察组呼吸窘迫综合征足月儿的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（31.91±4.95）%、（32.48±4.10）%，均低于对照组;重度呼吸窘迫综合征组的TPEF/tE、VPEF/VE分别为（21.66±5.08）%、（25.62±3.64）%，明显低于轻度呼吸窘迫综合征组[（27.92±5.89）%、（29.10±4.05）%]、对照组[（35.10±6.68）%、（34.92±4.33）%]，均表明了早期肺功能检测有利于了解呼吸窘迫综合征的严重程度，证实了该文结论的可靠性高。

综上所述，呼吸窘迫综合征患儿在治疗后存在小气道阻塞情况，其肺功能指标同病情严重程度相关，早期进行肺功能检测，便于临床根据患儿实际情况予以相应的干预措施，以促进患儿预后的改善。

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[12]  林报忠，郑通喜，周红艳等.不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况观察[J].河北医药，2018，40（7）：1065-1067.

（收稿日期：2019-06-13）