腹腔镜胆囊切除术用于胆结石治疗的临床疗效及有效率影响评价

李勇辉

430000武汉市蔡甸区玉贤街卫生院，湖北 武汉

老年人是胆结石的高发人群，但随着经济发展，人们饮食方式的改变，胆结石的发病率日渐低龄化。胆结石是临床较为常见的病症之一，在人体内，胆道系统的主要作用是运转胆汁、储存、排泄等，胆结石将胆道堵塞，通常会造成患者出现腹部不适、左肩疼痛、厌食等症状，出现结石堵塞胆道，影响胆囊功能发挥、结石对胆囊黏膜产生持续性刺激的严重病情，会使癌变的可能性增加，威胁患者身体安全及健康。胆结石的治疗方式以手术治疗为主，一般以开腹手术胆囊切除为主要治疗方法，但是开腹手术创伤性大，患者伤口恢复较慢。随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术受到密切关注[1-2]。本次研究选取本院2018年3月-2019年3月收治的70例胆结石患者为研究对象，对腹腔镜胆囊切除术的临床疗效进行探讨，现将结果汇报如下。

资料与方法

2018年3月-2019年3月收治胆结石患者70例，随机分为两组，各35例。对比组男16 例，女19 例；年龄26～70岁，平均(61.24±4.54)岁。研究组男18例，女17 例；年龄25～67 岁，平均(58.61±3.74)岁。两组患者均确诊为胆结石、无其他传染性或恶性肿瘤疾病，均签署知情同意书。排除肝功能及血红素水平异常、肝、胆有其他疾病或自身免疫系统疾病。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对比组实施开腹手术：术前要对患者进行常规检查、气管插管及全身麻醉，之后在右肋边缘沿腹肌做5 cm 斜型切口，暴露胆管，采用顺切切除胆囊，缝合切口留置引流管[3]。②研究组实施腹腔镜胆囊切除手术：患者仰卧，在肚脐下方1 cm 处进行穿刺，建立人工气腹。置入腹腔镜，找到胆囊具体位置，分离胆囊管及血管，结扎胆囊动脉，切除胆囊[4]。

观察指标：⑴比较两组患者各项手术指标，包括术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间。⑵比较两组患者并发症发生情况，主要有腹部感染、切口感染、腹部出血等。⑶比较两组患者治疗总有效率。疗效判定标准：①痊愈：临床症状完全消失，结石彻底清除；②有效：临床症状好转，结石清除≥50%；③无效：病情未好转，结石＜50%。

统计学方法：数据采用SPSS 24.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者各项手术指标水平比较：研究组手术各指标水平均低于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者并发症情况比较：研究组并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者治疗总有效率比较：研究组治疗总有效率高于对比组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者各项手术指标水平比较(±s)

表1 两组患者各项手术指标水平比较(±s)

组别 n 术中出血量(mL) 手术时间(min) 住院时间(d) 排气时间(h)研究组 35 67.83±9.79 46.32±3.98 4.75±1.93 11.21±4.76对比组 35 37.91±7.43 77.82±12.88 9.06±1.68 26.13±9.01 t 14.40 11.63 9.97 8.66 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

讨 论

随着人们生活水平的提高，生活节奏加快，胆结石发病率逐渐增高，且有越来越年轻化的趋势，主要由胆道系统发生病变引起，胆结石主要分为胆囊结石和肝胆管结石两类，肝胆管结石与患者是否先天异常有关，可对肝功能造成严重损伤，易出现各类并发症；胆囊结石则会出现消化不良、肺部肿胀、嗳气、按压腹部出现明显肿大且有疼痛感等，让患者感到不适的症状，严重者会出现胆囊积液以及癌变等，发病原因复杂，与饮食、感染、肥胖、年龄、药物、家族基因等存在一定的关联。胆结石的一般治疗方法为手术治疗，但开腹手术出血量大、恢复时间长、有极高的复发率，对人体造成巨大伤害[5-6]。因此，科学有效的治疗方法变得极为重要。

开腹手术虽能够轻松取石，但是手术伤害较大、手术切口恢复慢、手术时间长、腹腔暴露在外时间长、感染的风险比较大。腹腔镜胆囊切除术得到了临床应用，且效果理想。腹腔镜是典型的微创手术，特点是切口小、创伤小，降低手术对患者内脏的损伤，对患者危害也小，患者不会太痛苦，手术切口小可减少感染的发生率，降低手术过程中的出血量，并且手术视野清晰、提高一次性取石的概率，可有效预防术后并发症的发生，具有较高的安全性，对患者手术后恢复有利，能有效缩短治疗时间，将患者的经济负担减轻，患者接受程度高。

综上所述，腹腔镜进行胆囊切除术治疗胆结石，可有效缩短手术和住院时间，减轻患者痛苦，提高治疗有效率、减少并发症的发生，可在临床中推广。

表3 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]