分析小儿肺炎支原体肺炎诊治体会

徐建伟

438600湖北省罗田县人民医院急诊科，湖北 罗田

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治肺炎支原体肺炎患儿87 例，男40 例，女47例，男女比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。年龄4个月～10岁，其中，4个月～1 岁5 例；1～3 岁20 例；3～6 岁28例；6～10岁23例[1]。

方法治疗：①对照组给予抗生素药物阿奇霉素进行治疗：使用10 mg/(kg·d)的注射药物，在静脉注射5 d之后更改为患儿口服阿奇霉素片，10 mg(kg·d)口服，患儿连续服用3 d 后停药4 d，按照这样的方法治疗1 个疗程(3 周)。②试验组在对照组治疗方法的基础额外使用孟鲁司特钠进行治疗，阿奇霉素的用药剂量为使用10 mg/(kg·d)的注射药物或者口服药物，孟鲁司特钠的用药方式是口服，其中，6岁以下需要口服孟鲁司特钠4 mg/次，6 岁以上需要口服孟鲁司特钠5 mg/次，按照这样的剂量用药2 次/d，连续用药4个星期[2]。

统计学方法：采用SPSS 15.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

诊断结果：87 例患儿经过实验室检查反应，外周血白细胞升高32 例，心肌酶谱增高7例，血沉增快9例，外周血白细胞降低25 例，在经过X 线胸片检查之后发现云雾状阴影患者40 例，支气管炎患者23例，胸闷22例[3]。

诊治结果：两组患儿肺部啰音、咳嗽以及退热消失时间比较，可以发现在治疗之后，试验组患儿的肺部啰音、咳嗽、退热消失时间要比对照组患儿高，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

治疗有效率和不良反应比较：对照组患儿中，显效23例，有效20例，无效1 例，治疗总有效率为97.72%。试验组患儿中，显效20 例，有效8 例，无效15例，治疗总有效率为65.11%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组出现不良反应6 例，不良反应发生概率为13.95%；试验组出现不良反应1例，不良反应发生率为2.27%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

伴随小儿肺炎支原体肺炎发病率的提升，其肺外合并症逐渐增加，疾病甚至影响到学龄前和学龄儿童的全身心，如心脏、肝脏、肾脏、神经系统、血液系统等。小儿肺炎支原体和人体心、肝、脑、肾等组织会形成共同抗原，一旦出现感染，将会影响人体各组织的发展[4]。小儿肺炎支原体是一种不具备细胞壁的非典型微生物，其中蕴含丰富的蛋白质，对作用在细胞壁的抗生素比较敏感。同时，由于儿童处于成长发育的重要时期，一些抗生素，比如四环素类、氨基糖苷类药物的使用受到严重的限制，因而临床大多应用干扰蛋白质合成的大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素等进行治疗[5]。阿奇霉素作为第三代大环内酯类抗生素，具备其他药物所不具有的动力学特点，且组织渗透性良好、组织浓度一般会超出血液浓度的50 倍左右，疾病炎症部分的血液浓度要比非炎症部分的血液浓度高出6 倍左右。在使用阿奇霉素治疗后发现患儿肺炎有所缓解，在临床上显示出良好的治疗效果，且安全性较高。但是从实际操作情况来看，患儿在治疗的过程中容易出现消化道反应，比如呕吐、腹痛等，严重的还会出现血管刺激。为此，在使用阿奇霉素治疗之前需要对患儿进行X 线片检查和血清MP-IgM 测定，从而不断提升治疗效果。另外，在治疗的过程中还需要相关人员利用实验室来对大环内酯类抗生素的耐药性进行检查和报告，确保T 细胞数量和功能的完全，充分发挥出阿奇霉素在活化患儿细胞和恢复患儿细胞功能、恢复患儿身体免疫机制方面的作用[6]。

表1 两组患儿肺部啰音、咳嗽以及退热消失时间比较(±s，d)

表1 两组患儿肺部啰音、咳嗽以及退热消失时间比较(±s，d)

组别 n 肺部啰音消失时间 咳嗽消失时间 退热时间试验组 44 4.1±1.6 2.8±1.3 2.9±0.4对照组 43 7.3±1.3 5.1±0.5 5.8±0.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

文章所研究的对照组患者选取阿奇霉素作为治疗药物，首先按照患儿的体重每天为其注入一定量的阿奇霉素，之后在患儿的病情得到缓解之后改为口服阿奇霉素，目的是降低阿奇霉素对患儿胃肠道的不利影响。

本研究结果表明，试验组患儿的肺部啰音、咳嗽、退热时间显著短于对照组，且试验组的治疗总有效率要比对照组高。由此可见，孟鲁司特钠联合阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面拥有良好的成效，具有临床推广意义。