分析综合性护理干预在大量腹水浓缩自体回输术中的临床效果

陈辉素

563000贵州航天医院感染科，贵州遵义

资料与方法

筛选出于2016年12月-2018年12月收治行大量腹水浓缩自体回输术患者50例，随机分为两组，各25 例。对照组男13 例，女12 例；年龄37～73 岁，平均(48.74±13.12)岁，腹水时间最长患者为26 个月，最短为4 个月，平均腹水时间为(15.67±4.61)个月。观察组男14 例，女11 例；年龄38～72 岁，平均(47.64±14.12)岁，腹水时间最长患者为29 个月，最短为3 个月，平均腹水时间为(16.33±4.86)个月。所有患者均签署知情同意书，本研究经院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组实施基础护理干预措施：患者入院后进行基础护理以及术前检查。⑵观察组给予综合性护理干预措施：①术前：准备好治疗室和手术相关用品，检查腹水浓缩回输机运转是否正常后调至备用状态，控制好治疗室的温湿度；采取有效的护患沟通，对患者进行疾病相关治疗和预后的健康教育以及缓解患者术前紧张不安的情绪，建立良好的护患关系；协助患者一般常规检查以及术前准备。②术中：协助患者采取仰卧位或者半坐卧位实施腹腔穿刺操作(多次穿刺不成功者注意变换穿刺部位)，取出腹水后送检；连接穿刺针和输出管路，开启输出管路相关的泵，形成封闭式的腹腔回路，依据患者病情调整参数；密切观察患者生命体征变化情况、腹水引流管情况，安抚患者情绪，预防不良情况的发生；对穿刺点、穿刺针、腹水颜色和机器运转等进行观察。③术后：嘱患者适当卧床休息，预防体位性低血压；无菌纱布覆盖穿刺点并进行包扎(时间≥3 d)；密切注意生命体征的变化以及穿刺点液体渗出情况；嘱患者合理饮食和合理用药。

表1 两组患者临床症状改善情况比较(±s)

表1 两组患者临床症状改善情况比较(±s)

组别 n 24 h尿量(mL) 体重(kg) 腰围(cm)对照组 25 1124.12±198.56 68.75±12.58 98.47±9.46观察组 25 2014.45±126.45 58.45±10.45 91.25±6.15 t 18.91 3.152 3.199 P 0.001 0.003 0.002

表2 两组患者肾功能相关指标水平改善情况比较(±s)

表2 两组患者肾功能相关指标水平改善情况比较(±s)

组别 n 肾小球滤过率(mL/min) 血清肌酐(μmol/L) 糖化血红蛋白(%)对照组 25 96.45±34.58 75.78±25.46 5.48±1.42观察组 25 77.87±28.57 93.48±14.89 6.52±2.14 t 2.071 3.000 2.025 P 0.043 0.004 0.048

观察指标：①比较两组临床症状改善情况(体重腰围和24 h尿量)及肾功能相关指标改善情况(肾小球滤过率、血清肌酐、糖化血红蛋白)；②比较两组日常生活活动能力评定(Barthel 指数，统计患者上下楼梯、大小便控制评分，满分10分，分数越高代表患者恢复越好)和护理满意率(护理满意率=十分满意＋比较满意/总例数×100%)；护理满意率评分：十分满意为85～100 分，比较满意为75～85分，不满意为＜75分。

统计学方法：数据应用SPSS 21.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床症状改善情况比较：观察组术后24 h 尿量明显高于对照组，且体重和腰围数据均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者肾功能相关指标改善情况比较：观察组肾小球滤过率、血清肌酐和糖化血红蛋白水平均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者护理满意率比较：观察组护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

两组患者日常生活活动能力评定(Barthel指数)比较：观察组患者Barthel指数各项指标均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表3 两组患者护理满意率比较[n(%)]

表4 两组患者Barthel指数各项指标(±s)

表4 两组患者Barthel指数各项指标(±s)

组别 n 上下楼梯 小便控制 大便控制对照组 25 8.61±1.33 7.85±1.64 8.37±1.74观察组 25 5.54±1.92 4.38±1.57 5.22±1.75 t 6.572 7.642 6.382 P 0.000 0.000 0.000

讨 论

患者体内长期大量腹水的堆积会发生严重压迫现象，继发与其相关的并发症进而影响患者生活和生存质量[3]。大量腹水浓缩自体回输术则可消除患者体内腹水，缓解压迫现象，手术过程中采取相应的护理措施配合，可有效提高术后治疗效果[2-3]。