发散式体外冲击波结合常规康复训练对老年脑卒中病人下肢痉挛及步行功能的影响

脑卒中后大脑高级中枢受损会失去对肢体运动的控制,大约有75%的病人会出现不同程度的下肢功能障碍,步行功能的障碍严重影响着病人的日常生活质量[1],给家庭和社会带来沉重的负担。下肢伸肌痉挛是影响步行功能恢复的主要难点。目前针对痉挛的干预措施主要有药物、物理疗法、牵伸、注射肉毒素、手术等,但各有弊端,如药物不良反应太大会引起全身反应,手术危险性太高,物理疗法效果短暂,肉毒素效果好但价格昂贵、疗效短暂等等。探索起效快、疗效持久、简便易行、不良反应少的抗痉挛干预措施已成为康复领域的研究热点。近年研究显示,体外冲击波(ESW)疗法具有改善肌肉痉挛的效果[2-3],本研究旨在探讨ESW结合常规康复训练治疗老年卒中后下肢痉挛及步行功能的临床疗效。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年10月至2018年9月,河南中医药大学第一附属医院康复医学科收住入院的早期老年脑卒中病人50例,本试验已通过河南中医药大学第一附属医院伦理委员会许可。

入选标准:(1)临床诊断为首发颈内动脉系统脑血栓形成性脑梗死或脑出血,并经头颅CT或MRI证实,疾病诊断符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[4];(2)年龄60～75岁,首次发病,单侧偏瘫,病程在6周内;(3)偏瘫下肢改良的Ashworth评级≤Ⅲ级,偏瘫下肢Brunnstrom分期≥Ⅱ期,立位平衡>1级;(4)生命体征稳定,心功能良好,无其他限制活动的并发症;(5)意识清楚,可服从指导,无合并失语及认知功能障碍。