应激性溃疡患者血清CRP、IL-6水平及相关性分析

田欣逸，田礼军，王洪青，季 强，张传玲，钱 同

(徐州市儿童医院：1.营养科；2.检验科；3.内科，江苏徐州 221006)

应激性溃疡泛指由于诸多原发性感染，机体在急性应激状态下发生的急性胃炎[1]。C反应蛋白(CRP)是机体受到各类炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白，其水平的升高通常与感染、炎症等创伤有关[2]。白细胞介素-6(IL-6)是一种由活化的T细胞和成纤维细胞产生的淋巴因子，该因子可与集落刺激因子协同作用促进原始骨髓源细胞的生长和分化，增强NK细胞的裂解功能[3]。本研究将对血清CRP和IL-6表达与应激性溃疡患者的相关性进行分析，为应激性溃疡患者的预防及治疗方案的制订提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2015年12月至2017年9月徐州市儿童医院神经内科收治并全程在指定医院接受治疗的115例患者为研究对象，其中发生应激性溃疡的患者56例(病例组)，未发生应激性溃疡的患者59例(对照组)。病例组中男40例，女16例，年龄35～76岁，平均(44.31±9.62)岁；对照组中男37例，女22例，年龄37～78岁，平均(48.83±9.47)岁。

应激性溃疡的判定标准为[4]，(1)血常规：血红蛋白下降，血细胞比容下降。(2)大便隐血试验阳性。(3)纤维胃镜检查：胃近段黏膜上可见多数散在苍白色斑点，发病后24～36 h可见多发性浅表红色的糜烂点。(4)选择性动脉造影：显示病灶出血的部位及范围。其中(1)、(2)为必备项，(3)、(4)为辅助项。排除标准：排除具有严重脏器疾病、恶性肿瘤及不配合研究的患者。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，达到匹配效果。见表1。

表1 患者基线资料在不同组的分布情况(n=115)

1.2仪器与试剂 血清CRP、IL-6采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法。试剂盒生产商：武汉优尔生生物制剂有限公司。编号：SEC487Ra、SEC633Ra。物种：Rattus norvegicus。生产批号：20150813、20150911。检测设备：美国宝特Bio-Tek ELX800光吸收酶标仪。

1.3方法 所有研究对象均于治疗1周后采集空腹静脉血3 mL，分离血清(3 000 r/min离心15 min)，-70 ℃保存。血清CRP、IL-6采用ELISA法，结果在不同光波长下进行检测,血清CRP对应最大吸收光波长为282 nm,IL-6对应最大吸收光波长为322 nm，用吸光度值(A)反应待测样品的浓度。

2 结 果

2.1病例组和对照组血清CRP、IL-6水平比较 病例组和对照组患者的血清CRP、IL-6水平差异有统计学意义，同时，病例组中不同性别、不同年龄组患者的血清CRP、IL-6水平差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表2～4。

表2 病例组和对照组血清CRP、IL-6水平比较

表3 病例组中不同性别患者血清CRP、IL-6水平比较

表4 病例组中不同年龄段患者血清CRP、IL-6水平比较

2.2血清CRP与IL-6水平之间的相关性分析 依据数据是否服从二元正态分别采用Pearson或Spearman法对病例组及对照组血清CRP、IL-6水平之间的相关性进行分析。结果显示，病例组患者血清CRP水平与IL-6水平呈正相关(r=0.485，P<0.05)，对照组患者的血清CRP水平与IL-6水平无相关性(r=0.140，P>0.05)。

3 讨 论

本研究结果显示，与非应激性溃疡患者相比，应激性溃疡患者的血清CRP与IL-6水平均较高，这与国内同类型研究得到的结论具有相似性[4-6]。由于血清CRP在机体的固有免疫过程中发挥重要的保护作用，对启动体内多条参与免疫调节的信号通路具有重要意义[7]。同时，对于应激性溃疡而言，血清CRP水平的升降速度非常快，对于急性期病情具有较强的提示意义，因此，早期定量测定应激性溃疡患者的血清CRP水平可以极大程度上反映个体的免疫功能，从而大致评估其状况。IL-6则是一种细胞因子，同样与集体的免疫应答密切相关，与血清CRP不同的是，IL-6主要是通过结合相应受体调节细胞生长、分化和效应调控免疫应答过程，而且众多细胞因子在体内通过旁分泌、自分泌或内分泌等方式发挥作用(IL-6为人体诸多细胞因子当中的一种)，具有协同性、重叠性、多效性、拮抗性多种生理特性，可形成十分复杂的细胞因子调节网络。因此，对于神经内科应激性溃疡患者，在监测IL-6的同时也可以考虑监测其他细胞因子的水平[8-10]。

本研究发现，应激性溃疡患者中不同性别、不同年龄组患者的血清CRP、IL-6水平差异有统计学意义，说明性别、年龄与血清CRP、IL-6水平有一定相关性。其原因可能是不同个体之间免疫功能存在差异，且患者机体面对的外环境存在差异，导致其CRP、IL-6水平差异显著[11-12]。有研究曾报道，血清CRP水平在不同年龄组间的差异可能与免疫器官及细胞功能的退化有关，而对于不同性别的差异则提示某些体内性激素可能与血清CRP、IL-6存在协同或拮抗效应[13-14]。此外，神经内科应激性溃疡患者的血清CRP与IL-6水平呈正相关，而非应激性溃疡患者的血清CRP与IL-6水平则没有相关性。这可能是因为应激性溃疡患者体内的多条与自体免疫相关的信号通路被激活，而血清CRP与IL-6又是直接反映患者免疫功能是否正常的指标，因此，可能存在功能上的关联性，而对于非应激性溃疡群体则不存在这种关联[15-16]。

4 结 论

综上所述，应激性溃疡患者的血清CRP、IL-6水平均较高且具有正相关性，早期监测血清CRP、IL-6水平对预防及治疗应激性溃疡意义重大。