早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究

刘明刚

【摘 要】目的：探究早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者对母婴结局的影响。方法：选我院68例妊娠期糖尿病患者，对照组34例在孕期>32周给予胰岛素治疗。研究组34例在孕期≤32周给予胰岛素治疗。比较母婴结局。结果：研究组空腹和餐后2小时血糖、新生儿的先天性发病率、非正常妊娠率均显著优于对照组，P<0.05。结论：在早期应用胰岛素治疗妊娠期糖尿病，能有效的缓解孕妇的血糖水平，减少新生儿的发病率和孕妇出现非正常妊娠的情况。

【关键词】早期胰岛素;妊娠期糖尿病;母婴结局

Effect of early insulin therapy on maternal and fetal outcomes in patients with gestational diabetes

Liu Minggang（Department of Obstetrics， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China）

Abstract：Objective To investigate the effect of early insulin therapy on maternal and fetal outcomes in patients with gestational diabetes.Methods 68 patients with gestational diabetes were enrolled in our hospital， and 34 patients in the control group were given insulin therapy during pregnancy >32 weeks.In the study group， 34 patients were given insulin therapy during pregnancy ≤ 32 weeks.Compare maternal and child outcomes.Results The fasting and postprandial blood glucose， congenital morbidity and abnormal pregnancy rate of the study group were significantly better than the control group， P<0.05.Conclusion Early application of insulin in the treatment of gestational diabetes can effectively alleviate the blood sugar level of pregnant women， reduce the incidence of neonates and the abnormal pregnancy in pregnant women.

Key words： early insulin; gestational diabetes; maternal and child outcome

【中图分类号】R59【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-02

妊娠期糖尿病的孕妇因无法代偿孕期糖尿病的生理变化使自身的血糖浓度升高，也影响了胎儿的正常发育过程[1]。严重的患者会出现饮水量增多，饮食量增多，患者多尿，体重下降，胎儿过大，羊水量多等临床症状[2]。严重者会出現血糖昏迷和酸中毒的现象。根据调查和统计，目前妊娠期的糖尿病患者的数量在增多，对胎儿的影响很大，也给孕妇带来的分娩上的困难和难以预测的状况[3]。因此探究对妊娠期糖尿病患者的有效治疗时间和方式是目前研究的热门话题。本文针对这一问题展开研究和探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经过医院伦理委员会和患者及患者家属的同意，随机选取从2017年1月到2018年1月的68例妊娠期糖尿病患者，按照入院治疗时间平均分为研究组（34例）和对照组（34例）。研究组的患者年龄在22-34岁之间，平均年龄（24.5±3.2），其中包括28例初产产妇，6例经产产妇。对照组中，患者的年龄在23-33岁间，平均年龄（24.1±3.4），其中包含29例初产妇，5例经产妇。经过临床诊断，所有患者都符合妊娠期糖尿病的诊断标准。

1.2 方法 对照组的患者在孕期>32周时开始使用胰岛素治疗糖尿病，采用相同品牌的胰岛素。根据患者不同的病情，临床反应，给予不同剂量的胰岛素注射。以每天0.55U/kg的剂量作为初始给药剂量，定时的测量患者的血糖数值水平，若患者的血糖升高，则按照升高1mmol/L，增加4U的胰岛素剂量。所有患者的胰岛素给予时间，剂量，次数都根据患者的自身状态随时调整的最适状态。每三天做一次具体的检查，调整一次用药剂量。所有患者都按照医生的嘱托，调整了自身的饮食习惯。同时所有患者都采取运动治疗的辅助治疗方式，根据患者自身的状态，及时帮助患者调整合适的运动强度和最适合患者的运动方式。

1.3 疗效观察指标 记录两组患者在治疗前后的空腹平均血糖水平和餐后2小时的平均血糖变化，进行两组患者血糖水平治疗的对比。记录统计两组患者出现的新生儿发病情况。新生儿的发病包括：巨大儿，新生儿窒息，新生儿体重偏低的症状。记录统计患者在妊娠时发生的异常现象，妊娠的异常现象包含：产后出血，早产，剖腹产。计算妊娠异常的发生率，进行两组的对比。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血糖浓度的对比 治疗后，研究组空腹血糖、餐后2小时血糖水平均优于对照组，差异显著，P<0.05。见表1.

2.2 两组新生儿发病率的对比

治疗后，研究组新生儿发病率低于对照组，差异显著，P<0.05。见表2.

2.3 非正常妊娠的发生率 在两组非正常妊娠的发生率上，研究组（14.71%）低于对照组（38.24%），其中P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

经过研究统计，女性在妊娠期出现糖尿病的几率明显升高，甚至会导致高血压的发生。发病原因主要为在妊娠期葡萄糖的需求量增大，胰岛素需求量也增多，孕妇的集体无法正常的出现生理代偿，从而引发妊娠期糖尿病。病情轻的患者会出现多饮，多食，多尿的普通糖尿病的临床症状，再严重的患者会出现流产，早产，产后出血，还会引起感染，对孕妇造成一定的伤害。同时，对新生儿而言，会出现巨大儿，生长受限导致的体重偏低等临床症状。

患者通过积极控制饮食，调整饮食习惯，进行积极的锻炼，寻找最适合自己的运动方式来进行一些基础的治疗。引导患者少食多餐，多摄入粗纤维，适度适量的进行锻炼。通过胰岛素治疗妊娠期糖尿病可以帮助患者更有效的控制病情，但是在妊娠期的那一阶段运用胰岛素治疗可以帮助患者和新生儿到达最优的治疗效果，是治疗妊娠期糖尿病的关键。在本次的调查中，通过对两组患有妊娠期糖尿病的患者进行不同时间段的胰岛素注射治疗，对比两组患者在治疗前后，空腹状态下的血糖数值水平，和在餐后2小时血糖水平上的差别。发现在孕期32周之前进行胰岛素的注射治疗，能更好的帮助患者调整血糖水平，帮助患者尽早控制住病情。在患者进行妊娠时，出现的产后出血，早产和必须要进行剖腹产的情况，在前32周进行胰岛素注射的患者明显出现更少。对患儿而言，在孕期32周前治疗，更能减少新生儿出现巨大儿，生长受限，体重偏轻等临床症状。说明妊娠期的糖尿病在孕期的前32周进行胰岛素注射治疗在治疗效果上和对母婴的影响上都起到了积极有效的意义。在治疗时，尽早的控制血糖浓度，可以减少患者对胎儿的影响，在早期，母体可以更好的利用葡萄糖，增强了母体对葡萄糖的利用率。同时，在治疗过程中，应建议患者到医院进行定期及时的检查，根据患者的检查情况，给患者及时调整胰岛素的使用量，随时观察患者在妊娠期的各项指标，给患者最适宜的治疗剂量和治疗方式。

综上所述，在早期利用胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗，可以有效的提高对患者的治疗效果，减少非正常妊娠的情况，减少新生兒的发病率，值得在临床上推广。

参考文献

杜学秀.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志，2018，14（06）：30-31.

刘晓文.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果观察[J].黑龙江医药，2018，31（06）：1285-1286.

孟民.早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（33）：141-143.