特布他林联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

霍宏程

【摘 要】目的：探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果。方法：选取2017年5月-2018年12月收治的46例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各23例，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），两组肺通气功能指标、血气分析指标均明显改善（P<0.05），但观察组指标改善明显优于对照组（P<0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者采用特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗的疗效显著，不仅可有效加快症状缓解，还可有效改善肺通气功能、血气状况，有利于稳定病情。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;急性发作;雾化吸入;布地奈德;特布他林

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上较为常见。其具有较高的死亡率，对广大患者的身体健康与生命安全造成了严重的威胁，属于一类慢性呼吸系统疾病，以气短、慢性咳嗽、呼吸困难等为常见的临床症状，属于不完全可逆性气流受限的临床症状，发病后期将会由于感染引发急性加重，导致病死率增加[1]。目前临床上对于该类疾病患者主要采取控制性氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗。我院在此基础上采用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，取得了良好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月-2018年12月收治的46例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各23例。纳入及排除标准[2]：根据《2017慢阻肺急性加重诊治中国专家共识》相关标准，COPD急性加重期的患者临床表现：①慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性）。②肺功能检查：吸入支气管舒张药后示第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）<70%及FEV1<80%。均纳入研究对象，排除患有肺癌、肺结核、肺间质性纤维化及肺部继发有其他慢性疾病的患者。其中对照组中男13例，女10例;年龄41-76岁，平均年龄（61.3±7.3）岁;病程2-16年，平均病程（7.7±5.6）年。观察组中男12例，女11例;年龄42-75岁，平均年龄（60.5±6.5）岁;病程3-17年，平均病程（8.0±5.0）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规对症疗法，主要为：吸氧、解痉平喘、吸痰、抗感染、化痰等。观察组患者在此基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗：将5mg特布他林（生产企业：Astra Zeneca AB;批准文号：H20140108）与2mg布地奈德（生产企业：Astra Zeneca Pty ltd;批准文号：H20090902）混合后，放入到雾化器中给予患者氧气驱动雾化吸入治疗，15min/次，2次/d。

1.3 疗效判定标准 显效：经治疗后，咳嗽、咳痰、气促等临床症状及体征均基本消失，肺通气功能明显改善;有效：经治疗后，咳嗽、咳痰、气促等临床症状及体征均可见好转，肺通气功能有所改善;无效：经治疗后，咳嗽、咳痰、气促等临床症状及体征均未见好转，肺通气功能未见改善，甚至出现加重。总有效率=（显效+有效）×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计数资料以例数百分比（%）表示，组间比较采用x2检验;计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率95.65%，明显高于对照组82.61%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的咳嗽、咳痰、气促等各项症状缓解时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。两组肺通气功能指标、血气分析指标均明显改善，但观察组指标改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表二。

3 讨论

COPD的病因较复杂，通常认为主要包括蛋白酶-抗蛋白酶失衡、炎症、氧化应激及神经功能失调等，导致患者小气道发生病变，出现肺气肿，最终造成持续气流受限。COPD急性期症状常表现为反复咳嗽、大量咳痰、呼吸困难等，同时气道阻力增大，肺功能持续恶化，极易引发肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症，病死率相对较高。针对COPD急性期的治疗一般以缓解患者症状和预防急性期再次发生为主。因此，如何在短时间内控制病情是治疗的关键。

硫酸特布他林是新型β2受体激动剂，通过和气道黏膜上的β2受体结合来激活腺苷环化酶，使机体内的三磷酸腺苷（ATP）逐步转化成CAMP，从而缓解气道痉挛;另外，在β2受体激动剂作用下，内源性介质的释放量会明显减少，进而降低非特异性水肿发生率;支气管黏膜上的纤毛上皮在β2受体激动剂作用下蠕动加快，促进痰液，减轻气道阻力[3]。布地奈德是广泛运用于临床治疗的一种糖皮质激素，可借助雾化吸入来发挥作用：抑制炎症介质基因转录，降低嗜酸性粒细胞引发的炎性反应;该药可促进小血管收缩，使渗出作用和炎症反应减弱;雾化吸入可直达病灶发挥作用，同时降低激素的全身不良反应。

本研究结果显示，观察组总有效率、肺通气功能指标均优于对照组。综上所述，對慢性阻塞性肺疾病急性发作患者采用特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗的疗效显著，不仅可有效加快症状缓解，还可有效改善肺通气功能、血气状况，有利于稳定病情。

参考文献

张运东.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床应用价值[J].中国社区医师，2017，33（34）：78-79.

李鸿年.布地奈德、特布他林联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].甘肃医药，2018，37（4）：344-345.

袁 晖.硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].山西医药杂志，2018，47（15）：1790-1791.