不同孕期治疗对妊娠梅毒妊娠结局的影响

段云涛

【摘 要】目的：观察比较不同孕期治疗妊娠梅毒（PS）患者对妊娠结局的影响。方法：選择我院2014年1月-2017年12月收治的PS患者作为本次的研究对象，根据孕期不同将其分为早期组（孕周<12周，n=26）、中期组（孕周13-27周，n=32）和晚期组（孕周≥28周，n=30）。三组均按照规范的抗梅毒治疗方式进行治疗。比较三组的妊娠结局以及不同疗程母体及新生儿TRUST滴度。结果：与中期组和晚期组比较，早期组足月分娩率显著升高，早产率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。晚期组新生儿梅毒发生率显著高于早期组和中期组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2个疗程的母体及新生儿TRUST滴度<1：8率均显著高于治疗1个疗程者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期、足疗程治疗PS患者可以显著改善围产儿的预后，降低先天性梅毒患儿的发生率。

【关键词】不同孕期;妊娠梅毒;妊娠结局

【中图分类号】R7591【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

梅毒是一种由于感染梅毒螺旋体所导致的慢性接触性传染病，发生于妊娠期间的梅毒称为妊娠梅毒（PS），不仅严重危害了孕妇的身体健康，还可以导致早产、流产、死胎以及先天性梅毒（CS）的发生[1]。目前，临床上主要采用青霉素治疗PS，治疗的时机是影响梅毒垂直传播阻断的重要方面[2]。本文观察比较了不同孕期治疗PS患者对妊娠结局的影响，以期为临床的治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2014年1月-2017年12月收治的PS患者作为本次的研究对象，根据孕期不同将其分为早期组（孕周<12 周，n=26）、中期组（孕周13-27周，n=32）和晚期组（孕周≥28周，n=30）。所有患者均常规采取梅毒血清甲苯胺红实验（TRUST），阳性患者再行梅毒螺旋体凝集试验（TPPA）检测进行确诊。其中，早期组患者年龄20-36岁，平均年龄（29.17±4.33）岁;一期梅毒21例，二期梅毒5例。中期组患者年龄21-37岁，平均年龄（29.21±4.45）岁;一期梅毒24例，二期梅毒8例。晚期组患者年龄20-38岁，平均年龄（29.19±4.08）岁;一期梅毒23例，二期梅毒7例。三组患者的基本资料之间具有组间可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均与配偶一同治疗，苄星青霉素G 240 万 IU/次，肌肉注射，每周治疗1次，连续治疗3 次为一个疗程;对青霉素过敏的患者，采用红霉素口服治疗，每次500mg，每日4次，连续治疗15日为一个疗程;所有患者在妊娠末期再治疗一个疗程。

1.3 观察指标 比较三组患儿足月分娩、早产、流产、死胎、低体重儿以及新生儿梅毒的发生率。比较三组不同疗程治疗后 TRUST 滴度。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件中的t检验、x2检验分析本研究的计量资料与计数资料，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 三组患儿结局比较 如表1所示，与中期组和晚期组比较，早期组足月分娩率显著升高，早产率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。晚期组新生儿梅毒发生率显著高于早期组和中期组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 三组不同疗程治疗后 TRUST 滴度比较 如表2所示，治疗2个疗程的母体及新生儿TRUST 滴度<1：8率均显著高于治疗1个疗程者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

梅毒是由于感染梅毒螺旋体所导致的，可以通过胎盘并影响胎盘的水液代谢，导致血管阻塞，对胎儿的健康造成危害[3]。既往认为，妊娠早期滋养层中的朗汉斯细胞可以保护胎儿免受梅毒螺旋体感染的损害，在孕4个月之内不会发生梅毒的胎儿。但是，近年来的研究表明，在不同孕期均可以发生梅毒的胎儿传播，导致不良妊娠结局的发生[4]。因此，需要对PS患者进行积极的治疗，以改善妊娠结局，减轻家庭和社会的负担。本次研究结果显示，与中期组和晚期组比较，早期组足月分娩率显著升高，早产率显著降低;晚期组新生儿梅毒发生率显著高于早期组和中期组;治疗2个疗程的母体及新生儿TRUST 滴度<1：8率均显著高于治疗1个疗程者。提示，在早孕时期确诊为PS后，应给予积极的治疗措施，以改善胎儿的结局，降低先天梅毒儿的发生率;如果在孕中期或是孕晚期进行治疗，胎儿不良结局以及先天梅毒儿的发病率则明显增高。另外，足疗程的抗梅毒治疗可以显著减少胎传梅毒的发生，从而有效的改善胎儿的结局[5]。综上所述，早期、足疗程治疗PS患者可以显著改善围产儿的预后，降低先天性梅毒患儿的发生率。

参考文献

靳淑雁，刘世新，邱莉霞.妊娠梅毒患者不良妊娠结局的危险因素分析[J].应用预防医学，2018，24（2）：127-129.

覃小敏，徐薇，黄艳丽，等.早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响[J].安徽医药，2015，19（6）：1187-1188.

刘斌，杨森.不同孕期治疗妊娠梅毒对妊娠结局的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（2）：92-93.

毕云丽，张春华.不同孕期治疗对妊娠梅毒分娩的预后影响及安全性评价[J].中国性科学，2015，24（11）：65-68.

周动机，谢慧，张遇娴，等.不同孕期治疗对妊娠梅毒分娩的预后影响[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（2）：121-123.