贝伐珠单抗联合化疗治疗老年晚期大肠癌的疗效分析

黎盼盼

【摘 要】目的：观察分析贝伐珠单抗联合化疗治疗老年晚期大肠癌患者的临床疗效。方法：集合2017.6-2019.2我院收治老年大肠癌患者74例，信封法分组，双治组及单治组各37例，单治组行单一化疗，双治组则在化疗基础上加用贝伐珠单抗治疗，比对治疗效果。结果：双治组治疗有效率更高，组间数据对比有统计学意义（P<0.05），而不良反应对比无差异（P>0.05）。结论：老年晚期大肠癌患者应用贝伐珠单抗联合化疗治疗较单一化疗效果更佳，可在此类患者治疗中多加推广。

【关键词】贝伐珠单抗;化疗;老年晚期大肠癌;疗效分析

【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21-0-01

大肠癌作为常见的恶行肿瘤之一，主要包括有结肠癌及直肠癌，一般男性发病率高于女性，老年发病率高于青年，发病原因与生活方式、遗传等因素有关[1]。我国人口老龄化使此病的发病率逐年上升，而在近年的调查研究中发现，此病还有向右半结肠发展的趋势[2]。大肠癌发展至晚期，往往需要进行化疗，而单一化疗效果不理想，化疗后患者不良反应较多，为进一步完善相关治疗方案，部分学者经研究发现将贝伐珠单抗与化疗联合应用于老年晚期大肠癌患者的治疗中可取得较好效果。为验证贝伐珠单抗联合化疗在此类患者中的治疗效果，我院选取74例病患行对照研究，具体研究方法及结果下文可见。

1 资料及方法

1.1 一般资料 集合2017.6-2019.2我院收治老年大肠癌患者74例，采用信封法随机分组，双治组及单治组各有患者37例，單治组患者年龄均值70.39±4.36岁，男性26例，女性11例，双治组患者年龄均值70.69±4.21岁，男性25例，女性12例，两组患者均知情本次研究内容，愿为医学研究加入，患者一般资料无统计学意义（P>0.05），有对照研究的意义。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：（1）签订知情同意书;（2）确诊为晚期大肠癌患者;（3）年龄≥65岁;（4）意识清醒有认知能力，可为自身行为负担责任。

排除标准：（1）资料不全;（2）未签订知情同意书;（3）中途转院。

1.3 方法 单治组行单一化疗，使用药物为卡培他滨片，2.5 g/ （m2·d），分两次口服，服药两周停一周，每三周为一周期。双治组则行贝伐珠单抗联合化疗，化疗药用法用量与单治组相同，贝伐珠单抗于化疗第1天开始使用，7.5mg/kg，静脉滴注，每3周给药1次。两组患者均治疗6周期。

1.4 观察指标 治疗效果及不良反应。治疗效果评定标准：CR：所有靶病灶消失;PR：基线病灶长径总和缩小超过30%;SD：基线病灶长径总和缩小未达PR，或有增加但未达PD;PD：基线病灶长径总和增长超过20%或出现新病灶。治疗有效率=（CR+PR+SD）/例数x100%。

1.5 统计学处理 使用SPSS23.0软件完成数据处理，%表示计数资料，x2进行检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

双治组治疗效果：CR、PR、SD、PD例数分别为0、15、11、11例，治疗有效率70.3%。单治组治疗效果：CR、PR、SD、PD例数分别为0、11、8、18例，治疗有效率51.4%。双治组治疗有效率显著高于单治组（x2=7.497，P=0.001）。双治组不良反应发生情况：恶心呕吐2例、腹泻2例、高血压1例，不良反应发生率13.5%。单治组不良反应发生情况：恶心呕吐1例、腹泻2例、高血压1例，不良反应发生率10.8%，双治组不良反应发生率与单治组对比无明显差异（x2=0.342，P=0.559）。

3 讨论

大肠癌作为临床常见恶性肿瘤，患者早期治疗以手术切除为主，但手术治疗后复发率高。而大肠癌早期症状不明显，大量患者未得到早期诊断，导致许多患者在确诊时，其病情已发展至中晚期。老年患者为晚期大肠癌的主要群体，一般其病情发展至此阶段需接受化疗，但单一化疗效果又存有局限性，如何进一步提高临床治疗效果已成此病的临床研究热点[3]。

卡培他滨是临床常用化疗药物，患者口服后，在其肝脏内经羧基酯酶转化，成为无活性的中间体5'-脱氧-5'氟胞苷，随后再经肝脏及肿瘤组织胞甘脱氨酶转化为5'-脱氧-5'氟尿苷，至肿瘤组织内部，进一步转化为氟尿嘧啶，通过氟尿嘧啶将低患者体内癌细胞分裂和感染RNA的能力达到抑制病情发展的目的[4]。

贝伐珠单抗是近年来出现的一种重组的人源化单克隆抗体，可以有选择性地与患者血管内皮生长因子结合，阻断其生物活性，目前主要应有于各类转移性癌症的治疗[5]。在本次研究中将贝伐珠单抗与卡培他滨联合应用于老年晚期大肠癌患者的治疗中，取得较好治疗效果，研究结果显示双治组较单治组效果更佳，而不良反应方面增加使用贝伐单抗后，双治组不良反应较单一治疗组无明显差别（P>0.05），说明此药联合化疗不会增加患者不良反应。

综上所述，在老年晚期大肠癌患者的治疗中使用贝伐珠单抗联合化疗可取得更好治疗效果，且不会增加不良反应，可进一步推广应用。

参考文献

刘梅， 年峰， 杨静.贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期大肠癌不良反应观察与护理[J].淮海医药， 2017， 35（5）：624-625.

张文丽.探讨晚期结直肠癌采用贝伐珠单抗联合化疗的临床疗效[J].中国医药指南， 2018， 16（29）：162-163.

张宁刚， 王育生， 李秀秀， 等.贝伐珠单抗联合不同化疗方案治疗晚期结直肠癌的不良反应[J].药物不良反应杂志， 2017， 19（5）：346-352.

卢宏霞， 杨牡丹， 卢宏丽.贝伐珠单抗腹腔注射联合腹腔化疗治疗晚期结直肠癌腹膜转移的临床观察[J].中国药物与临床， 2017， 17（5）：740-741.

陈为善， 李凤炎.贝伐珠单抗联合双周方案一线治疗晚期大肠癌的临床疗效[J].中国实用医药， 2017， 12（16）：133-135.