CT低剂量灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用探讨

谷华杰

【摘 要】目的：探讨CT低剂量灌注成像用于急性脑梗死患者临床诊断中的作用。方法：选择2016.8～2017.12收治的86例急性脑梗死患者，进行常规、低剂量CT灌注成像检查的均有43例，分别纳入A、B组，对比两组患者检查情况。结果：和健侧区相比较，所有患者CBV、CBF均有降低，MTT上升，差异有统计学意义（P<0.05），但A、B两组患者以上三项指标经比较，差异不显著（P>0.05）;B组辐射剂量低于A组（P<0.05）。结论：CT低剂量灌注成像用于急性脑梗死临床诊断，成像效果优良，且有益于减少对患者形成的损伤，值得推广应用。

【关键词】急性脑梗死;CT检查;低剂量灌注成像;效果观察

【中图分类号】R35【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）22--01

急性脑梗死，是在多种因素的作用下，造成脑动脉堵塞或狭窄，进而贱死脑组织血流量的脑血管疾病。CT是目前临床上检查本病的主要技术手段，其能排除颅内出血，明确责任血管狭窄或闭塞严重性等，较科学的预测患者病情发展程度，为疾病临床治疗方案的制定提供可靠依据。但最近有学者指出[1]，常规CT平扫针对6h内的梗死病灶不能清晰显示，增加了漏诊率，而CT脑灌注成像能提升诊断正确率，评估缺血脑组织血流灌注状况。本文采集86例急性脑梗死患者资料，探究 CT低剂量灌注成像的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院伦理委员会批准后，选择神经内科于2016.8～2017.12期间收治的86例急性脑梗死患者，患者伴有不同程度的单侧肢体感觉减退、活动受限、头痛或头晕及轻度语言障碍等症状。按照检查方法的不同分为A、B组，每组各43例，A组男26例，女17例;年龄42～78（60.2±4.6）岁;发病时间3～6（5.1±0.7）h。B组男24例，女19例;年龄41～80（61.7±5.0）岁;发病时间2～8（5.3±0.6）h。所有病例及其家属对本次研究知情参与，A、B两组患者以上资料经分析，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器：应用东芝公司生产的64层螺旋CT Aquilion 64。

1.2.2 方法：43例患者采用低剂量（80kv、200mAs） CT灌注成像检查，另43例给予常规剂量 （120kv、200m As）。检查全程，嘱患者维持仰卧位，先进行横断面扫描，参数设置：球管电压、电流、层厚分别为80kV、150mAs、5mm、5 mm，矩阵512 x 512。再选择重点区进行脑灌注成像，在高压注射器的协助下，经肘静脉注入碘普罗胺（优维显）40ml （370 mg/ml），速度为8ml/s，当对比剂在脑血管中抵达峰值时，进行连贯性的动态扫描。脑灌注成像条件如下：球管电压、电流、层厚及间隔分别为120kV、280 mAs、5.0mm、1.0mm，矩阵为512×512。利用工作站分别处理健侧区、脑梗死区血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT），同时分别记录两组患者辐射剂量。

1.3 统计学方法 本次试验研究选用SPSS16.0软件包，表示计量资料，采用单因素方差分析。差异检測标准：P=0.05。

2 结果

2.1 不同部位CT指标检测情况比较 与健侧区相比较，所有患者脑梗死区CBV、CBF均有降低，MTT上升，差异有统计学意义（P<0.05），但A、B两组患者以上三项指标经比较，差异不显著（P>0.05）。见表1。

2.2 辐射剂量比较 A组辐射剂量为（3.5±0.6）mSv，B组为（1.5±0.3）mSv，B组辐射剂量低于A组，经统计学软件分析，差异有意义（P<0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化、血管炎被视为诱发急性脑梗死的独立危险因素。因为脑组织对缺血、缺氧表现出高度敏感性，故而在急性脑梗死起病后，若不能及时予以正确诊断，明确梗死部位、大小及缺血半暗带区，可能会造成患者出现脑组织代谢病变、中断神经元活动，进而造成脑组织发生不可逆损伤性。影像学技术能较直观、清晰的呈现出脑梗死范畴、聚义部位与血管人不特征等，能协助临床医生更好的判断患者组织缺血是否具备可逆性、有选择性的进行溶栓治疗，同时对患者预后有一定预测作用。

有临床研究指出[2]，急性脑梗死患者梗死病灶通常在发病24h后，方可逐渐呈现出低密度影，螺旋CT脑灌注成像技术能在脑梗死发病初期较清晰的呈现病灶，协助临床医生动态化观察颅内缺血具体位置、范畴与严重程度等血流动力学变动情况，特别是能呈现缺血半暗带，实现对疾病早期治疗工作的有效指导。

在本次研究中，常规、低剂量CT灌注成像检查梗死区后，发现BV、CBF、MTT指标差异不显著，而B组辐射剂量为为（1.5±0.3）mSv，A组为（3.5±0.6）mSv，差异有统计学意义。这提示低剂量CT灌注成像用于急性脑梗死临床检查，能减少辐射剂用量，进而减轻对患者脑组织形成的损伤，值得在急性脑梗死领域中进一步推广。

参考文献

颜刘清，李松涛，等.多层螺旋CT脑灌注成像与测量CT值的差值在急性脑梗死早期诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用，2017，11（14）：40-41.

曹江欣，崔凤珍，张哲，等.64层螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死诊断中的应用[J].临床误诊误治，2016，29（02）：78-80.