不同化疗方案在初发性肺结核患者治疗中的效果及安全性比较

吴晓晖

【摘 要】目的：探讨不同化疗方案治疗初发性肺结核的临床疗效和安全性。方法：随机将我院收治的64例初发性肺结核患者分为两组，观察组患者使用2HLEV/4HL化疗方案，对照组患者使用2HRZE/4HR一线标准化疗方案，观察两组患者治疗后痰菌转阴率、病灶和空洞变化、不良反应发生率及实验室检测指标。结果：观察组治疗后3月和6月的痰菌转阴率显著高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组治疗后病灶吸收和空洞缩小比例都高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。观察组治疗后肝功能指标、血尿酸水平和白细胞计数都低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。結论：2HLEV/4HL化疗方案能明显提高临床治疗效果，减轻化疗引起的不良反应，在初发性肺结核治疗中有较好的应用效果。

【关键词】化疗方案;安全性

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--01

为探寻不同化疗方案在初发性肺结核治疗中的应用效果，本文将两种临床常用的化疗方案应用于我院收治的肺结核患者中，具体应用效果如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料 选择2017年3月至2018年10月我院收治的64例初发性肺结核患者作为研究对象，按照化疗方案不同将64例患者分为两组。观察组33例，男性21例，女性12例，病程在3-7个月之间，平均病程（5.1±0.4）月，对照组31例，男性21例，女性10例，病程在3-9个月之间，平均病程（4.8±0.6）月，两组基础资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法 观察组患者使用2HLEV/4HL化疗方案，对照组患者使用2HRZE/4HR一线标准化疗方案，化疗方案中药物包括异烟肼（H）、乙胺丁醇（E）、利福平（R）、左氧氟沙星（V）、吡嗪酰胺（Z）和利福喷丁（L），利福平口服剂量为0.45g，左氧氟沙星口服剂量为0.4g，吡嗪酰胺口服剂量为1.5g，利福喷丁口服剂量为0.45g，乙胺丁醇口服剂量为0.75g，所有药物均为1次/d，2个月为强化治疗期，4个月为巩固治疗期，总治疗时间为6个月[1]。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗后痰菌转阴率、病灶和空洞变化、不良反应发生率及实验室检测指标。分别于治疗后3个月和6个月检测两组患者的痰菌转阴率，治疗期间每2周检测一次，连续两次检测显示阴性即可判断为痰菌转阴。分别于化疗前后行胸部CT检查，比较两组患者的病灶吸收情况和空洞变化情况，病灶吸收超过50%即可视为显著吸收，病灶吸收低于50%即可视为吸收，其余病例视为不变或恶化，空洞变化情况分为完全闭合、缩小、不变或增大三类，缩小是指空洞直径减小一半以上 。肺结核化疗患者治疗期间常见的不良反应包括胃肠道反应、肝功能损伤、过敏、血常规异常等，具体表现为腹胀腹痛、恶心呕吐、头痛耳鸣、发热、关节疼痛及皮疹等。实验室检测指标包括肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、血尿酸和白细胞计数。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后痰菌转阴率比较 观察组治疗后3月和6月的痰菌转阴率显著高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 两组病灶吸收、空洞变化及不良反应发生率比较 观察组治疗后病灶吸收和空洞缩小比例都高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表2-3。

2.3 两组患者实验室检测指标比较 观察组治疗后ALT、TBIL、血尿酸水平和白细胞计数都低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

初发性肺结核患者的临床最常用化疗方案为2HRZE/4HR，但该化疗方案的临床毒副作用较大，患者胃肠道反应、神经症状、肝功能损伤等不良反应较为严重，从而限制了该化疗方案的应用，相比较而言，2HLEV/4HL化疗方案不仅治疗效果更好，且临床应用的安全性较高，这主要源于吡嗪酰胺毒副作用高于异烟肼，利福平会造成较为严重的肝功能损伤和胃肠道反应，而且其会诱导异烟肼代谢为毒性更强的乙酰肼，从而增加临床不良反应发生率，观察组化疗方案中毒性较强的药物均被毒性较低的左氧氟沙星和利福喷丁替代，在不降低临床治疗效果的情况下，显著降低了毒副反应发生率[2]，由此说明，2HLEV/4HL化疗方案在初发性肺结核治疗中有较好的效果和安全性。

参考文献

黄波，梁冰，何丽燕，等.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：136-137.

杨军，魏敏.2种化疗方案治疗老年初治肺结核的疗效和安全性研究[J].传染病信息，2016，29（5）：291-294.