成人非典型急性阑尾炎的腹腔镜治疗及预后效果探究

张丰建

【摘 要】目的：探究成人非典型急性阑尾炎的腹腔镜治疗及预后效果。方法：从2016年6月到2018年6月来我院进行腹腔镜阑尾切除术的150例患者作为研究对象，将其分成实验组和对照组，实验组90例，对照组60例，实验组患者为非典型急性阑尾炎患者，对照组患者为典型急性阑尾炎患者，分析比较腹腔镜治疗方式在两个小组的治疗成效。结果：两个小组患者在性别、以往的腹部手术历史、阑尾病理基本类型等方面的信息差异不明显，没有可比性，（p>0.05），但是实验组患者的合并内科疾病、特殊型阑尾炎比例要比对照组高，差异明显，具有统计学研究意义（p<0.05）。结论：成人非典型急性阑尾炎不容易被发现和确诊，因此，一旦发现需要及时进行治疗，尽早开展剖腹检查。

【关键词】关成人非典型急性阑尾炎的;典型急性阑尾炎;腹腔镜治疗;预后效果

【中图分类号】R726【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

急性阑尾炎也被称作是急腹症，发病比较急，伴随出现的是剧烈的疼痛感。急性阑尾炎一旦出现需要患者及时采取手术治疗，目的是能够及时控制病情，减少疾病对患者的影响。急性阑尾炎在临床上还具备被划分为典型和非典型两种，其中，典型的急性阑尾炎很容易被外科医生发现和治疗，但是非典型阑尾炎相较于一般的阑尾炎比较不常见，主要是由于患者的阑尾生长的地方异于常人，患者的患病历史、体征和症状 表现不容易诊断出来，需要做进一步的检查才能知晓。临床上治疗急性阑尾炎的主要方式是腹腔镜切除手术。为此，文章以不常见的非典型急性阑尾炎为基本研究对象，就成人非典型急性阑尾炎的腹腔镜治疗及预后效果问题进行探究，现将具体情况报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从2016年6月到2018年6月来我院进行腹腔镜阑尾切除术的150例患者作为研究对象，将其分成实验组和对照组，实验组90例，对照组60例。患者的急性阑尾炎诊断都在临床上得到认可，排除阑尾周围脓肿、合并其他外科急腹症的患者。对照组组患者有男性32例，女性28例，年龄在18-66歲之间，平均年龄为26.5±7.5岁。实验组患者有男性45例，女性45例，年龄在19-65岁之间，平均年龄为25.2±7.7岁，两个小组的年龄、性别不具备统计学研究意义（p>0.05）。

1.2 手术方法 在开展手术操作的时候医生应用全麻气管对患者进行插管操作，在手术过程中患者一般采取头底脚高的卧躺模式。在患者按照指定的要求躺下之后医生应用专业的设备来对患者的腹腔进行检查，吸尽腹腔内部的积液，了解其是否具备其他脏器疾病。应用专业的超声刀和电凝沟来处理患者阑尾的根部和腹部，借助高精准度的Hem-0-lok夹闭阑尾根部，距离阑尾根部0.5cm的位置上处理阑尾。如果阑尾的根部坏疽严重无法结扎，则是需要将其周围的大网膜进行包扎处理，之后缝扎处理。在经过一系列的处理操作之后应用干净的仪器设备来取出患者的阑尾，冲洗阑尾的腹盆腔，结合腹腔污染试剂情况来决定是否放置盆腔的引流管。

1.3 统计学分析 实验组和对照组成员数据均采用SPSS21.0统计学分析软件进行分析处理，应用（）表示，进行t检验，计数资料应用%表示，应用X2进行检验，在p<0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。

2 结果

2.1 一般资料比对 实验组非典型小组患者在手术之前均没有被肯定为急性阑尾炎，两个小组的一般资料对比如表一所示，根据表一发现，两个小组患者的性别、过往腹部手术历史、有无合并粪石、阑尾病理类型差异不具备统计学研究意义，（p>0.05），但是实验组患者的合并内科疾病、特殊型阑尾炎比例要比对照组高，差异明显，具有统计学研究意义（p<0.05）。

2.2 手术相关情况 两组患者手术相关情况比较如表二所示，根据表二 信息发现两个小组患者手术顺利围手术期间没有出现死亡，两个小组的转开腹率、手术时间、手术出血量和引流管的放置率时间差异不明显，不具备统计学研究意义，（p>0.05），但是实验组患者手术之后的住院时间、手术之后的并发症发生概率要比对照组高，差异显著，具有统计学研究意义（p<0.05）。

3 结论

在临床角度上来看，非典型急性阑尾炎的典型特点是转移性右下腹痛，伴随出现的是恶心、呕吐、发热、反跳痛等，占据总体发病率的七成以上。非典型急性阑尾炎除了缺乏典型临床症状之外，腹内的一些疾病也可能会和阑尾炎疾病呈现出类似的病症和体征，由此导致医生在临床上出现疾病的五证。同时，也由于疾病的不明显，医生在检查的时候没有首先对其进行过多的检验，导致病情掩盖了病人 体征和病症，延误了最理想的治疗时间。对待非急性阑尾炎，临床上的主要手术方式是探查切口，具体是探查患者腹腔内脏器，明确病灶的位置。在腹腔镜手术的快速发展下，腹腔镜也被开始应用在急性阑尾炎治疗中，其安全性、有效性得到了临床的大量证实，和开腹手术相比显示出良好的疗效。

参考文献

徐孝义， 李波.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的疗效对比（附60例报告）[J].中国继续医学教育， 2017（9）.

刘海龙， 曾和平， 林谋斌等.单孔与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗成人急性阑尾炎的随机对照研究[J].腹腔镜外科杂志， 2017（7）.

张松泽， 邬颖杰， 姚星明等.成人非典型急性阑尾炎的临床特点及腹腔镜治疗效果分析[J].腹腔镜外科杂志， 2016（5）：383-385.