慢性肾衰血液透析患者泌尿系统感染相关因素分析

张银利　刘小勇

【摘 要】目的：分析慢性肾衰血液透析患者泌尿系统感染相关因素。方法：选择2018年1月-2018年12月至我院进行慢性肾衰血液透析患者142例进行回顾性研究。根据患者患者是否出現泌尿系统并发症分为感染组和未感染组，观察影响患者发生泌尿系统感染的相关因素。结果：142例患者合并泌尿系统感染患者47例，占33.10%，年龄超过60岁，透析年限超过1年，合并贫血、低蛋白血症以及糖尿病肾病是影响慢性肾衰血液透析患者泌尿系统感染的主要因素以患者是否合并尿路系统感染为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，透析年限、合并贫血以及糖尿病肾病是影响泌尿系统感染的独立危险因素。结论：对于透析年限超过1年、合并贫血以及糖尿病肾病的患者应该注意其并发泌尿系统感染的可能，并及时进行干预，以改善患者的预后。

【关键词】慢性肾衰;血液透析;泌尿系统感染;相关因素

【中图分类号】R652【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）21--02

血液透析是慢性肾衰终末期即尿毒症期的主要治疗手段，但是尿毒症患者机体免疫力会明显下降，再加上肾脏系统的代谢异常，很容易发生感染，甚至导致患者死亡。临床统计发现，由于感染导致死亡的尿毒症患者占所有尿毒症死亡患者的1/4，居于第二位，其中泌尿系统是最容易发生感染的部位之一。因此，我院对相关患者进行回顾性研究，以分析慢性肾衰血液透析患者泌尿系统感染的相关因素，为后续的临床工作提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 患者选择 选择2018年1月-2018年12月至我院进行慢性肾衰血液透析患者142例进行回顾性研究。其中男性患者91例，女性患者51例，年龄35-73岁，平均年龄（62.44±9.13）岁。其中高血压肾病52例，慢性肾小球肾病34例，糖尿病肾病28例，梗阻性肾病8例，肾病综合征20例。

1.2 方法 对142例患者病例进行回顾性研究，根据患者患者是否出现泌尿系统并发症分为感染组和未感染组，观察两组患者性别、年龄、透析年限、是否合并贫血、低蛋白血症、以及肾病类型对泌尿系统感染的影响，以患者是否合并尿路系统感染为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，观察影响感染的相关因素。

1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

142例患者合并泌尿系统感染患者47例，占33.10%，年龄超过60岁，透析年限超过1年，合并贫血、低蛋白血症以及糖尿病肾病是影响慢性肾衰血液透析患者泌尿系统感染的主要因素。详见表1。以患者是否合并尿路系统感染为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析，透析年限、合并贫血以及糖尿病肾病是影响泌尿系统感染的独立危险因素。详见表2。

3 讨论

泌尿系统感染是临床常见的院内感染，而在肾内科的发病率更高，对于慢性肾衰血液透析的患者更是如此。而且由于这部分患者抵抗力较低，一旦发生感染则不易痊愈，严重的可能成为导致患者死亡的诱因，因此预防泌尿系统感染就成为慢性肾衰血液透析患者需要重点注意的问题。

从本次研究来看，患者透析年限、合并贫血以及糖尿病肾病导致的尿毒症是导致泌尿系统感染的独立危险因素。透析年限越长，患者身体抵抗力越差，病情越严重，因此也越容易发生感染。而贫血患者体内营养显著缺乏，免疫球蛋白出现减少，也增加了感染发生的风险。糖尿病肾病患者尿液中的大量糖分相当于为细菌提供了天然的培养基，促使细菌大量繁殖。因此与其他原因导致的尿毒症相比，糖尿病肾病更容易合并泌尿系统感染。

综上所述，对于透析年限超过1年、合并贫血以及糖尿病肾病的患者应该注意其并发泌尿系统感染的可能，并及时进行干预，以改善患者的预后。

参考文献

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