浅谈医院制度建设

史丽莉　易露　李世芬

【摘 要】医院制度建设是医院发展到一定程度的必然趋势，是医院管理体系中的重要组成部分。本文通过分析目前医院制度建设中存在的问题，提出对医院制度建设的看法，为医院制度建设提供参考性建议和意见。

【关键词】医院制度;管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）21--02

医院制度建设是一个系统工程，是医院管理的一项重要内容。医院制度的完善程度直接体现了医院管理规范化及科学化的程度，对医院的建设和发展有着非常重要的推动作用。

1 制度的概念

制度即规程，在一定条件下形成的，是维护人与人、人与企业之间相互关系的不可触犯的一种行为制约。它保证了良好的秩序，是各项事业成功的重要保证。

邓小平同志曾经说过：“我们过去发生的各种错误，固然与某些领导人的思想、作风有关，但是组织制度、工作制度方面的问题更重要。这些方面的制度好可以使坏人无法任意横行，制度不好可以使好人无法充分做事，甚至会走向反面”。企业的规章制度是对历史的一种阐述，是用血泪换来的，是从错误堆里积累来的。它告诉你过去发生了什么，告诫以后类似问题不再发生。

2 制度建设的重要性

中国有句俗话：没有规矩，不成方圆。没有规则（即制度）的约束，人类的行为就会陷入混乱。严格的规章制度是企业运营的重要保证，是维持企业秩序，保障政令畅通的基本措施;严格的规章制度能够使部门之间、员工之间达到公平和谐的状态，减少管理者人为造成的不公平以及因此带来的人事纠纷;严格的规章制度可以提高员工的工作效率，让员工有更充裕的时间发挥创造力，创造更多的价值;严格的规章制度有利于建立一支高效的企业团队，规范作业流程和员工工作行为，使企业形成一个融洽、竞争、有序的工作环境，进而提高企业的竞争能力与生存能力;严格的规章制度有利于企业员工的自我发展，公司员工由于有统一的标准可供参考，可以自己明了自己工作需要达到的标准，能够对自己的工作有一个明确的度量，自己可以发现差距，有自我发展的动力和标准。

3 制度建设存在的问题

目前很多医院改革在进行，但在改革发展的过程中，制度建设相對而言重视程度还有待提高。部分医院虽然意识到了制度建设的重要性，但在制度制定及执行过程中还存在各种的问题，主要表现在以下方面。

3.1 可操作性不强 制度的产生源于管理的需要，部分制度在出台前，没有经过科学、深入地调研，缺乏实践，纯粹凭借主观需要进行编写。这样出台的制度只是表面上满足了管理者的需要，根本无法有效推行。

3.2 制度宣传不到位 制度有效执行的前提是对制度进行广泛宣传与针对性的培训。单位制度要通过员工去实施，首先员工必须知法后才能去守法，所以宣传与培训是非常关键的。而很多部门和员工对制度宣传不够重视，甚至根本就不作宣传培训，严重影响了制度的执行力和效果。

3.2 制度监督考核不到位 许多单位虽然建立了较为全面的制度，但对于执行情况却缺少检查和监督，也没有相应的考核体系，包括责任部门、考核标准都不够明确，或者考核力度不够。缺乏奖惩机制，长期以来，员工就降低了遵守制度的积极性，导致制度执行力下降。

4 如何建立医院制度

4.1 医院制度的制定必须保证其合法性 医院制度作为单位的内部规范性文件，首先必须保证其合法性，不能与国家及省市的法律法规相抵触;其次要符合国家相关政策的要求，比如说当前很多医院的人事制度改革尚未完成，大多数都是由国家事业单位工作人员与社会聘用合同制人员构成，从这个角度来讲，二者适用的管理规范就有所不同，前者适用国家事业单位工作人员的管理规范，而后者适用劳动法。

4.2 医院制度建设应做到尽可能全面 制度建设还应该做到尽可能全面，同时单位中每一业务环节、服务环节、管理环节以及利益可能波及到细小方面都要有制度的身影，也就是说制度要无处不在，无时不有，深入到单位的各个环节角落。不然制度与制度之间的缝隙、制度本身的漏洞，都有可能导致投机事情发生。如果制度与制度之间矛盾交叉，更会导致有关部分无法执行，该制度效力的减弱，进而导致整个单位制度效用的减弱。

4.3 制度的制定应适应医院发展并不断完善 制度建设关键是要管用、可行。制度都是人订的，人是最重要的因素，因此，制度也不是一成不变的，要根据单位的发展而不断修订，适应新形势新任务的要求，对于已经不能适应目前管理需要的制度，要及时地进行修订，将不符合形势发展需要的规定予以废止，重新制定、完善适合管理需要的、统一的制度。以我院为例，自1996年起步至今，从为创建三乙医院，首次编写《医院工作制度与工作职责》到如今正在制定的《西南医科大学附属中医医院内部控制手册》，各种工作制度近四百个。各类制度，都经过长期的实践沉淀，对医院的运行和发展起着不可忽视的作用。

4.4 制度的制定要树立以人为本的理念 医院制度的制定要在医院“以德聚人，以文化人”的管理理念指导下，树立以人为本的理念。一是医院应以病人为中心，所以制定的制度应能够促使职工树立全心全意为患者服务的宗旨，并在工作中实现“让病人满意”的目的;二是管理的核心是促进发展，因此制度的建设一定要能够调动职工的积极性，为职工的发展建立科学和有效机制;三是制度建设作为医院文化建设的重要部分，它的制定要体现管理文化精神，提高职工认同感和归属感，从而促进医院健康可持续发展。管理专家汪中求在《细节决定成败》一书中说到：中国决不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者;决不缺少各类管理制度，缺少的是对规章条款不折不扣的执行。在医院建设与发展过程中，必须建立一套科学合理、统一规范、监督到位的制度管理体系，才能更好地发挥出人的最大潜能，为单位高效发展提供强大保障。

5 结语

医院制度建设，需要不断检查状态、寻找问题、处理事件、优化流程、不断改进;需要经常问自己，服务流程再造，我做了什么？医院制度建设，需要不断完善，不断优化。医院制度建设也是医院实现国内一流、国际知名的现代化的必由之路。

参考文献

刘晓勤 张树峰 医院管理学·后勤管理分册 人民卫生出版社

郑燕康 清华大学后勤改革与发展 清华大学出版社

陈栋 完善公立医院内部控制制度的探讨 中国医院管理 2018，38（10）

方鹏骞 闵锐等 对建设中国特色现代化医院管理制度的思考 中国医院管理 2018，38（1）