医养结合中社会工作者的角色困境及其成因分析

陈 琳，邢 洁，毛绪朋

（1. 复旦大学社会发展与公共政策学院，上海，200433；2. 华东理工大学社会与公共管理学院，上海，200237）

一、问题提出

医养结合是为满足老年人长期医疗护理的服务需求，将老年人的医疗护理和生活照料两项服务整合起来的新型养老服务模式。近年来为了应对我国现阶段老龄化所带来的快速上升的医疗和养老服务需求，政府提出医养结合的政策思路，并不断发展和创新符合我国新时期国情的医养结合服务模式。2010年10月，中国共产党第十七届中央委员会第五次全体会议首次提出将医疗健康纳入养老服务体系，以“拓宽养老服务领域，实现养老服务从基本生活照料向医疗健康、辅具配置、精神慰藉等方面延伸”，明确了医养结合的具体方式。[1]2013年，国务院提出要积极推进医疗卫生与养老服务相结合，将推动医养结合发展作为解决养老服务问题的重点发展方向。[2]同年，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》强调将健康理念融入养老服务中，加强医疗卫生服务支撑，推动二级以上医院与养老院合作建立转诊服务。[3]这一系列政策为医养结合服务模式提供了政策基础，明确了发展目标，并推动了医养结合服务模式的实践与发展。医养结合的迅速发展在让老年人便捷高效地享受长期照护服务的同时，也带来了诸如医养结合服务内涵不清晰，老年人获得感不高等一系列问题。[4]其中一个重要问题是社会工作者在医养结合服务中的角色定位尚不甚清晰，对其所应承担的工作职责、服务内容、以及服务标准不甚明确。……