肝气郁结证脑白质磁共振扩散张量成像研究

刘 明 熊 航 陈云翔 彭 楠 任 珊 张秋奂 王志群

肝气郁结证指肝失疏泄、气机郁滞、情志抑郁、气血不畅的病理变化。肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不畅，均可引起肝气郁结。各种精神压力的增大，发生率也在逐步增多。近些年来，对肝郁证的临床实验研究也很多，用影像学方法的研究也已经开始出现，但报道数量很少。磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)技术是一种功能磁共振影像技术，通过定量分析水分子在不同方向上弥散的特性，从而反映组织微结构和功能的异常。本研究通过分析DTI常用参数部分各向异性(fractional anisotropy, FA)和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)来评估肝气郁结证患者脑白质微结构异常改变，并尝试寻找能用于鉴别诊断的敏感指标。

材料与方法

1.一般资料:采用中南大学湘雅医院中西医结合研究所典型肝气郁结证的诊断标准，经中医临床辨证证实的肝气郁结组患者16例，其中男性9例，女性7例，患者年龄25～40岁，平均年龄35岁，无药物过敏史、吸烟史、酗酒史、家族史。无其他病症，MRI扫描图像未见头部异常，排除头部其他病变，经中医临床辨证诊断为肝气郁结证，而且未经药物等治疗。正常对照组志愿者13例，其中男性7例，女性6例，年龄23～40岁，平均年龄34.5岁，无各种临床症状及异常体征。两组受试者均签知情同意书。两组受试者的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。

2.诊断标准:下列5项症状中满足3项或兼有1项脾虚症状(腹胀、便溏、纳差、神疲体虚)，可辨证为肝气郁结证：①精神抑郁、善太息；②……