如影随形的耳鸣

郑芸

什么是耳鸣

耳鸣是指在没有任何客观声响的情况下，有人主观上却感觉有声音。

比如一开头提到的，明明没有开任何电器，但却可以感觉到有声音，明明旁边没有蜜蜂、蚊虫在飞，但却感觉自己听得到蜜蜂、蚊虫的声音。

根据美国最新版（2014）《临床耳鸣实践指南》综合多项高水平研究的数据报告显示，全世界有15%～20%的人有耳鸣。

耳鸣时会听到哪些声音？

根据我们医生从患者的描述发现，耳鸣患者听到的声音类型以及来源都不太一样，甚至有时候根本就描述不清楚耳朵里鸣的到底是什么声音。除了上面形容的那些蜜蜂嗡嗡声，还可以有蝉鸣、尖锐的嘶嘶声等。音量有时候大有时候小，有时候还会变调，中间还会有暂停。

至于这些声音在哪里响，也是不一样的——有时候感觉是在耳朵头，有时候又在脑袋里，甚至还可能在空气中。总之，这些声音只有你自己才听得到，而且越安静，就觉得耳鸣越大声。

有些人还有这样的问题，外界环境越闹耳鸣声越大，这说明可能不止有耳鸣的问题，还有对声音过度敏感的问题。

幻听与耳鸣

有人说：“医生，我们隔壁有个邻居之前老说听到有人喊他，说他坏话，其实没人这样做，这是不是也是耳鸣呢？”不是，这种情况多半是属于幻听。

耳鸣者感觉到的声音一定都是没有实质性内容的单调声音：而幻听就丰富了，比如可以有音乐、唱歌、有人说话或对话等。如果有幻听，就不是耳鼻喉科可以解决的了，建议去心理门诊或者是精神专科找医生看看。

耳鸣的影响

轻度的耳鸣，通常声音较小，对日常生活没有什么影响，一般只在很安静的时候耳鸣者才会注意到，所以影响不大。而比较严重的耳鸣，患者自己会觉得耳鸣的声音太大影响了日常生活。

因为自己老是去关注耳鸣的问题，随时都觉得在受它的影响，不仅担心、着急，严重的时候还会引起焦虑、抑郁，陷入情绪的恶性循环之中。

耳鸣的类型和病因

耳鸣分为两种类型：继发性耳鸣和原发性耳鸣。

继发性耳鸣。是某些已知疾病引起的，比如中耳炎，此外药物、噪声、外伤等可能会引起这类耳鸣。

原发性耳鸣。指的是找不到原因引起的耳鸣。但是原发性耳鸣患者也不用太焦虑，2012年中国耳鸣专家共识报告显示：90%左右的耳鸣都是原发性耳鸣。

关于耳鸣的认识误区

●有耳鸣就一定会聋？

“十聋九鸣、久鸣必聋”到底是不是真的？这个问题医生每次在门诊都会被问好多遍。确实，有的时候耳鸣发生后，耳聋接着就出现了，但耳鸣就意味着要耳聋了吗？

为了验证一下“十聋九鸣”和“久鸣必聋”这些说法到底是真是假，为了能更科学、更客观地回答这个问题，为了彻底消除耳鸣者的担心，我们做了专项研究——听力中心的医生随机选了400名耳鸣者跟踪研究发现，不是所有有耳鸣的人都会有听力减退，而在有听力减退最终出现双侧耳聋的人中，有部分人只有一侧耳朵有耳鸣。我们的科研证明——耳鸣与耳聋并非互为因果，两者之间并无绝对相關性，耳鸣≠耳聋，即有耳鸣不一定会耳聋。目前，这项研究还在继续，已经对超过1000名患者进行了研究，结论仍然是这样。

●戴耳机可以缓解耳鸣？

很多有耳鸣的人会相互推荐戴耳机，用听其他声音的方式去应对耳鸣。但这个方法有点像掩耳盗铃，没有真正解决问题，甚至还可能造成新的问题。

在这里要说清楚，这种方法虽然可以用，但要注意两点：建议你实在没其他办法，又确实觉得耳鸣不舒服，特别是想睡觉又睡不着的时候可以用;戴耳机的时候控制好耳机的音量。国际上噪声性听力损失的标准是85分贝，差不多就是一个车流量比较大的十字路口或者热闹的饭馆的声音那么大。

不仅对耳鸣患者，即使是一般人，如果长期戴耳机开大音量，大到别人喊你都听不到的状态，就会导致听力受损。

●偏方可以缓解甚至治好耳鸣？

一句话：偏方不靠谱。有人质疑，戴耳机不行，偏方又说不管用，之前也看过好多医院、去了好多诊所、医院，被告知治不好，那到底该怎么办？

耳鸣的治疗，确实是有难度，但不能一竿子打死就说肯定治不好。

首先，医生要排除继发性耳鸣，把相关病因找到把病治好，耳鸣自然也就消失了。其次，排除了继发性耳鸣后，医生还需从患者生活方式出发寻找耳鸣的原因，比如建议患者清除耳道内的耵聍，改善不良的生活习惯，如晚睡、熬夜，改变不健康的饮食习惯等。另外，千万不可长时间无保护处于高噪音的环境中。

更重要的是，虽然原发性耳鸣找不到明确病因，治疗确实有难度，但并不是就不能治疗。经过长期观察发现，即使是高难度的原发性耳鸣，也是有希望治愈的，而临床上也有不少患者通过改善生活习惯的方式让耳鸣得到缓解甚至几乎消失的案例。耳鸣的发生和严重程度还跟情绪问题、睡眠障碍有关。

当然，最终还会是有那么一些原发性耳鸣患者没获得很好的治疗效果，对他们来说该怎么办呢？2014年美国出版的《耳鸣临床应用指南》中提出，如果半年以上的耳鸣无法治愈，建议学会与耳鸣和解。

也就是说包容它，认同耳鸣是生活当中的一个组成部分，就像吃饭睡觉穿衣一样正常，不要天天总想着它，这样你的生活就会相对轻松很多。

编辑/方冰青