氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效分析

张颖 郑振国

高血压是临床上最常见的疾病，重要的是有效控制患者血压水平，改善临床症状，提高生活质量。如果不进行控制，很容易造成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会使血管变窄，造成心肌缺血缺氧，甚至坏死，动脉粥样硬化是造成冠心病的主要因素［1］。近年来，随着社会人口老龄化的发展，老年高血压合并冠心病的发病率逐渐升高，严重危害着老年患者的健康，对患者的生活质量也有较大影响，严重时甚至会危及生命。因此，控制患者的病情，缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量，成为了重点关注的问题。氨氯地平联合阿托伐他汀钙片有较好的抗高血压和降血脂的作用［2］。本研究探讨应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效，与单一氨氯地平治疗进行了比较，结果较为满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年5月～2017年5月在本院治疗的300例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组150例。对照组患者中男90例，女60例；年龄58～78岁，平均年龄(68.67±5.24)岁；病程1～15年，平均病程(4.23±3.59)年。观察组患者中男88例，女62例；年龄59～77岁，平均年龄(67.88±5.01)岁；病程1～14年，平均病程(4.16±3.35)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准 纳入标准：符合本次研究的诊断标准，患者及患者家属同意参加本次研究并且签署同意书，经过医院伦理委员会批准［3］。排除标准：对本次研究药物过敏的患者，继发性高血压患者，伴有其他严重脏器疾病患者，患有精神病无法正常沟通的患者，不同意参加本次研究的患者。

1.3方法 对照组患者采用氨氯地平治疗，口服氨氯地平5 mg/次，1次/d，持续服用3个月。观察组患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗，口服氨氯地平5 mg/次，1次/d，持续服用3个月；口服阿托伐他汀钙片10 mg/次，1次/晚，持续服用3个月。

1.4观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗前后血压指标(DBP、SBP)、血脂指标(LDL-C、HDL-C、TG、TC)水平及治疗效果。疗效判定标准参考文献［3］分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血压指标水平对比 治疗前，两组患者DBP、SBP水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者DBP、SBP水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后血脂指标水平对比 治疗前，两组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平均优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗效果对比 对照组患者治疗显效84例，有效36例，无效30例，治疗总有效率为80.00%；观察组患者治疗显效110例，有效37例，无效3例，治疗总有效率为98.00%。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后血压指标水平对比(,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压指标水平对比(,mm Hg)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平对比(,mmol/L)

表2 两组患者治疗前后血脂指标水平对比(,mmol/L)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表3 两组患者治疗效果对比(n,%)

3 讨论

老年高血压合并冠心病是在临床上比较常见的慢性疾病，并发症多，严重威胁着老年患者的健康及安全。随着社会人口老龄化程度的日益加深，老年高血压合并冠心病患者也随之增加，给家庭和社会带来了沉重负担［4-8］。保护患者的身心健康，寻求合适且有效的治疗方式显得尤为重要。

氨氯地平是一种常见的钙离子拮抗剂，是通过钙离子抑制来向血管内流的，对外周血管的阻力有降低作用，能够改善心肌缺血缺氧，起到了降压的作用。阿托伐他汀钙片是一种常见的降脂药物，可以增加HDL-C，能提高胆固醇的运转［9-12］。氨氯地平和阿托伐他汀钙片联合使用可以改善血管的内皮功能，还可以抑制动脉粥样硬化，减少了心血管并发症的发生，还可以改善一氧化氮(NO)的释放，增强抗氧化能力。

本研究结果显示，治疗前，两组患者DBP、SBP水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者DBP、SBP水平分别为(82.79±5.87)、(126.35±12.46)mm Hg，均低于对照组的(92.56±4.78)、(138.68±11.57)mm Hg，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前，两组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者LDL-C、HDL-C、TG、TC水平分别为(2.3±0.5)、(1.8±0.6)、(1.4±0.5)、(3.0±0.6)mmol/L，均优于对照组的(4.3±0.7)、(1.3±0.5)、(2.8±0.6)、(5.7±0.7)mmol/L，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为98.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，应用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的效果显著，可以调节血压、血脂，提高患者的生活质量，且用药安全，有进一步广泛应用的价值。