缬沙坦联合美托洛尔治疗原发性高血压合并冠心病的临床评价

赵淑杰

原发性高血压临床较为常见，发病原因尚未完全明确，大量研究证实原发性高血压受先天遗传因素和后天生活习惯等因素影响，使得血压调节机制失代偿，病程长且危害较大［1］。原发性高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，原发性高血压合并冠心病临床发生率较高，严重威胁患者生命安全，且目前我国老龄化进程加快，高血压并冠心病患者众多，对临床治疗工作提出了较高要求，其中药物联合方案应用价值较高［2，3］。本文选定原发性高血压合并冠心病患者作为研究样本，探究不同药物治疗方案临床效果，旨在为临床治疗提供科学指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1月～2018年12月收治的90例原发性高血压合并冠心病患者,按照治疗方式不同分为对照组和试验组,每组45例。对照组男26例,女19例；年龄43～70岁,平均年龄(56.73±4.58)岁；病程2～10年,平均病程(6.14±1.82)年。试验组男25例,女20例,年龄44～70岁,平均年龄(57.21±4.41)岁；病程2～11年,平均病程(6.65±1.99)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后均给予强化护理干预,合理控制食盐摄入量,定期监测血糖,叮嘱患者适当进行室外活动。在上述基础上,对照组给予硝苯地平缓释片(云南望子隆药业有限公司,国药准字H53022058)治疗,30 mg/次,2次/d。试验组在对照组基础上给予缬沙坦［永信药品工业(昆山)股份有限公司,国药准字H20030035］联合美托洛尔(江苏美通制药有限公司,国药准字H32025116)治疗,缬沙坦口服80 mg/次,1次/d；美托洛尔口服12.5 mg/次,2次/d,连续服用2 d后调整为25 mg/次,2次/d。两组患者均持续给药2周,治疗过程中密切监测患者血压变化情况,做好冠心病检测工作。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者血压以及临床疗效。于治疗前1周和治疗后4周进行,分别测量舒张压和收缩压；疗效判定标准：显效：治疗后临床症状消失和明显改善,各波段心电图恢复正常状态；有效：治疗后临床症状改善,T段抬高,但未恢复正常水平；无效：未达到上述标准［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血压水平比较 治疗后,两组患者舒张压和收缩压水平均低于治疗前,且试验组舒张压和收缩压水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组血压水平比较(,mm Hg)

表1 两组血压水平比较(,mm Hg)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

2.2两组患者临床疗效比较 试验组治疗总有效率93.33%明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

3 讨论

原发性高血压发病机制尚未完全明确，具体发病与遗传因素、环境因素等相关，目前我国发病人数较多，是威胁中老年群体健康的主要慢性疾病之一，同时原发性高血压是心脑血管疾病的主要诱因之一，高血压会对全身血管造成不良影响，尤其对冠状动脉危害较大，原发性高血压患者合并冠心病情况较为普遍，且危险性较高，冠心病发病与冠状动脉粥样硬化相关，而高血压会促进冠状动脉粥样硬化进展，加重患者病情。因此针对原发性高血压合并冠心病患者，找寻科学有效治疗方案尤为重要，药物联合方案应用方案且效果理想，其中缬沙坦、美托洛尔应用价值较高［5，6］。

本次研究结果显示，治疗后，两组患者舒张压和收缩压水平均低于治疗前，且试验组舒张压和收缩压水平均低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；试验组治疗总有效率93.33%明显高于对照组的77.78%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体原因分析如下：缬沙坦是临床常见降压药物，可直接作用于血管紧张素Ⅱ受体，且对血管紧张素受体1型受体(AT1)受体亚型具有选择性抑制作用，阻断其与血管紧张素Ⅱ受体的结合，降低醛固酮激素释放量，阻止外周小血管收缩，发挥降压效果，此外药物对缓激肽分泌影响较小，不会干扰患者心率状态，在冠心病患者中应用安全性较高。美托洛尔在降压的同时可改善冠心病情况，药物对β1受体进行选择性阻滞，增强血管平滑肌对血管介质敏感性，增加肾素分泌量，发挥降压效果，同时对β 受体进行阻滞，抑制心肌收缩，降低心输出量，避免不必要的心肌损耗，缓解患者心率，降低冠心病风险，与缬沙坦联合应用可发挥药物协同作用，在强化降压效果的同时，增加冠状动脉供血，改善心肌功能，利于病情恢复［7，8］。

综上所述，在原发性高血压合并冠心病临床治疗中，缬沙坦联合美托洛尔可促使血压降低，改善冠心病病情，值得借鉴。