预防性应用抗生素在剖宫产手术中的临床疗效分析

陈佳苗

医学技术的成熟与发展，应用剖宫产的孕妇也不断增加，剖宫产手术过程中易出现切口受到病菌侵蚀，导致手术后切口感染的发生。传统方法为手术后应用抗生素治疗［1-3］。为探讨抗生素使用的合理性与有效性，本院对210例剖宫产手术产妇进行观察，将210例产妇平均分为观察组和对照组，每组105例。观察组预防性应用抗生素，对照组术后常规应用抗生素治疗，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2016年1月～2018年2月收治的210例实行剖宫产的产妇作为研究对象，所有产妇均排除严重的肝肾疾病及严重的内科疾病，无妊娠高血压，无头孢过敏史，血糖、血常规均正常。两组产妇手术方式相同，均皮内缝合，不拆线。将210例产妇随机分为观察组和对照组，每组105例。观察组年龄22～34岁，平均年龄(27.1±2.5)岁；经产妇36例，初产妇69例。对照组年龄23～35岁，平均年龄(27.2±2.7)岁；经产妇39例，初产妇66例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组产妇手术后应用抗生素。在剖宫产手术后给予0.9% 氯化钠注射液100 ml加入头孢唑林钠1.0 g,静脉滴注,2次/d,连续治疗3 d,如有感染适当延长使用时间。

1.2.2观察组产妇预防性应用抗生素。在当手术中钳夹脐带以后立即应用0.9%氯化钠注射液100 ml加入头孢唑林钠1.0 g,静脉滴注,30 min内输注完毕。只应用1次即可。如遇产程异常或存在感染高危因素的剖宫产,除术中应用外,可术后4 h重复应用1次,可使用药物1 d。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组产妇切口愈合及感染发生情况、住院费用及住院天数、体温恢复时间及白细胞水平。切口的愈合情况分为3级。甲级愈合：指愈合优良，无不良反应；乙级愈合：指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓，经过积极处理后可获一期愈合；丙级愈合：指切口化脓，需要做切开引流才能愈合。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇切口愈合及感染发生情况比较 观察组产妇中切口甲级愈合104例(99.0%)，切口乙级愈合1例(1.0%)，切口感染0例；对照组产妇中切口甲级愈合100例(95.2%)，切口乙级愈合5例(4.8%)，切口感染0例。两组产妇均未发生感染。观察组产妇切口甲级愈合发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2两组产妇住院费用及住院天数比较 观察组产妇住院费用明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇住院天数短于对照组产妇，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组产妇平均住院费用及平均住院天数比较()

表1 两组产妇平均住院费用及平均住院天数比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组产妇体温恢复时间及白细胞水平比较 观察组产妇体温恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组及对照组产妇3 d后复查白细胞，白细胞水平均＜10×109/L。观察组白细胞水平低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组产妇体温恢复时间及白细胞水平比较()

表2 两组产妇体温恢复时间及白细胞水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

剖宫产手术是解决难产、产科部分合并症、挽救产妇及围生儿生命的一种重要手术方式。但在剖宫产手术中，常发生感染［4-6］。这和女性生殖道具有敏感性有关。孕妇自身抵抗力低下，也会导致术后感染的发生，增加患者痛苦［7-9］。传统预防感染治疗采用手术中注意无菌操作，对皮肤进行彻底消毒，减少手术出血、组织坏死等，手术后延长抗生素使用时间，这样不能促使切口愈合，还会增加抗生素的副作用，增加医疗成本［10-12］。采用术中预防性应用抗生素，可有效控制手术切口感染发生，促进患者伤口愈合，能减少抗生素的副作用，还可降低患者的治疗费用。本院对210例剖宫产手术产妇随机分为两组，每组105例，观察组在手术中预防性应用抗生素治疗，对照组常规在手术后应用抗生素治疗。结果显示：观察组产妇切口甲级愈合发生率高于对照组，住院时间短于对照组，白细胞水平低于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产妇住院费用明显低于对照组，体温恢复时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。此研究结果与郭梅等［12］研究结果相一致。

综上所述，术中预防性应用抗生素治疗适宜剖宫产手术产妇，可减少抗生素用量，能促进伤口愈合，减少住院费用，值得在临床广泛应用。