氨溴索结合布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效观察

赵丽东

【摘 要】目的：探究对新生儿肺炎使用氨溴索结合布地奈德的临床疗效。方法：选取2018年1月-2018年12月本院收治的100例肺炎新生儿作为此次研究对象，依据随机数字表法分为参照组与试验组，每组各50例。参照组患儿行布地奈德治疗，试验组患儿行氨溴索结合布地奈德治疗，对比两组患儿临床疗效。结果：干预后，试验组患儿咳嗽消失时间、双肺啰音消失时间及呼吸困难消失时间均优于参照组，试验组患儿总有效率显著高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：氨溴索结合布地奈德治疗新生儿肺炎，康复时间较短，肺功能改善较明显，临床疗效更好，可推广应用。

【关键词】新生儿肺炎;氨溴索;布地奈德

在婴幼儿时期，新生儿肺炎是一种常见且死亡率较高的呼吸道疾病。根据病因不同，新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎，即产妇分娩过程中新生儿因羊水、胎粪及乳汁等吸入，或细菌、病毒感染，所导致呼吸困难、青紫，口腔中流出液体或泡沫，双肺有啰音等症状，继而引发中毒，甚至机体衰竭[1]。氨溴索是临床常用药物之一，其毒性作用小，在止咳化痰方面具有显著的疗效，可促进呼吸道分泌物的排出，改善肺部功能，从而起到抗氧化、保护呼吸系统的作用[2-4]。布地奈德是新型肾上腺皮质激素，可以有效结合糖皮质醇受体，具高效抗炎作用。两种药物相辅相成，取得较为满意的临床疗效。本研究着重观察氨溴索结合布地奈德对新生儿肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2018年12月期间于我院接受治疗且符合纳入标准的肺炎患儿，其中选取100例作为调查对象，依照随机数字表法分为参照组与试验组，各50例。所有患儿经X光检查、医生诊断确诊为新生儿肺炎[5]，入组对象家属均知情研究，自愿参与并签署同意书。两组患儿性别、足日或早产、日龄等数据进行对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患儿行常规抗感染、维持水电解质酸碱平衡、心电监护及营养支持，在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，进口药品注册证号H20140474）0.5mg加入生理盐水稀释至2ml，使用雾化器吸入治疗，10～15min/次，2次/d。治疗观察1周。

1.2.2 试验组

该组患儿行常规抗感染、维持水电解质酸碱平衡、心电监护及营养支持，予盐酸氨溴索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，进口药品注册证号H20150468国药准字J20140032），通过静脉途径给药，以新生儿体重计算，30mg/kg，配合吸入用布地奈德混悬液（Astra Zeneca Pharmaceutical Co Ltd，进口药品注册证号H20140474）0.5mg加入生理盐水稀释至2ml，使用雾化器吸入治疗，10～15min/次，2次/d。治疗观察1周。

1.3 观察指标及效果评价

观察两组患儿治疗后咳嗽、喘息、双肺啰音消失时间及体临床疗效。

有效：治疗后咳嗽、双肺啰音、呼吸困难等完全消失，胸片X线现肺部阴影消失;

显效：治疗后咳嗽、双肺啰音、呼吸困难等症状改善，胸片X线现肺部阴影减少;

无效：治疗后咳嗽、双肺啰音、呼吸困难症状未得到改善，甚至加重，胸片X线现肺部阴影未减少。

记录两组患儿相关数据。

1.4 统计学方法

数据用SPSS22.0统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 咳嗽、双肺啰音、呼吸困难消失时间

试验组咳嗽、双肺啰音、呼吸困难消失时间均短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 临床疗效

试验组总有效率为96%，高于参照组的78%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

新生儿降临到这个世界，就开始接受生命的洗礼与考验，肺炎是很多新生儿必须经历的一关。新生儿因呼吸道解剖结构尚未完全形成，导致咳嗽、呼吸较为表浅，初期症状并不明显，易被误诊为其他疾病，从而进一步发展为感染性肺炎。病情较重的患儿常出现体温低、咳嗽多、呼吸困难等症状，甚至机体衰竭。全球每年有超过200万患儿因肺炎死亡，如何治愈新生儿肺炎、降低新生儿死亡率，已经成为临床医师着重研究的课题之一。临床常以抗感染、吸氧、扩张支气管治疗新生儿肺炎，给予雾化吸入途径，从而增大与肺部的接触面积，获得更好的疗效。

盐酸氨溴索是临床常用的止咳化痰药，不良反应较少，本质是一种盐酸盐，溴己新的第8个代谢产物。因其能有效抑制中性粒細胞活化酶的释放以及溶酶菌的释放，从而有效缓解患儿的肺部炎症。且新生儿肺部未发育成熟，在磷脂酰丝氨酸分泌及贮存方面也有所缺乏，而盐酸氨溴索能促进磷脂酰丝氨酸合成及分泌，从而增强患儿的肺泡功能，缓解炎症。盐酸氨溴索作用于细胞，使细胞产生受体，从而扩散药力，缩短恢复时间。盐酸氨溴索可有效抑制体内的炎症，使支气管平滑肌松弛，肺泡细胞迅速合成，有效抗菌[6]。布地奈德是新型肾上腺皮质激素，糖皮质激素受体与其有很强的亲和能力，从而增强抑制变态反应与抗炎效果，所以多用于呼吸道疾病。氧气雾化吸入中以高压氧作动力，将药液雾化喷出，使药物有效黏附在上呼吸道粘膜，维持较好的血药浓度。布地奈德又可增加平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性，从而减少组胺等过敏介质释放，缓解免疫反应，同时阻止支气管收缩物产生、释放，修复受损肺泡细胞[7]。盐酸氨溴索与布地奈德结合使用，从而提高肺中抗生素浓度，进而加强抗菌能力及穿透力。两种药物因不用的作用机制与药效，结合使用可发挥较高的协同作用，再加之雾化吸入治疗，使得药物直接作用于肺部，减少药物作用途径，从而更具疗效。而本研究中的试验组患儿相对于参照组，各项数据均优，差异具有统计学意义（P<0.05），则证实氨溴索结合布地奈德能够缩短恢复时间、增强治疗效果[8]。

综上所述，在治疗新生儿肺炎方面，采用氨溴索结合布地奈德的方法，可迅速、有效地改善患儿病情，缩短恢复时间，促进患儿康复。

参考文献

[1]孙华英，周丽萍.沙丁胺醇与布地奈德雾化对新生儿肺炎的治疗效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（04）：648.

[2]胡春霞，范鲁华，查红群.盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察[J].当代医学，2016，22（17）：239-140.

[3]刘美珍，曾德润，胥晓慧，等.氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，，22（14）：1567.

[4]金小于，徐平.盐酸氨溴索联合多索茶碱治疗支气管哮喘的用药护理和疗效观察[J].当代护士（下旬刊），2016，9（07）：45-46.

[5]江载芳，申昆玲，沈颖.诸福棠实用儿科学（第八版）[M].人民卫生出版社，2015.

[6]骆书辉.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的有效性及安全性[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：112.

[7]刘晓玲，查梅宝，陈梅俐，等.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对患儿免疫功能的影响[J].儿科药学杂志，2017，23（3）：27-29.

[8]刘晓红，翟淑芬，张瑞敏，等.氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果评价及安全性分析[J].河北医药，2017，39（12）：1824.