血液检验的质量控制及注意事项分析

周媚

【摘 要】目的：分析血液检验的质量控制及注意事项。方法：选取从2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液检验患者作为研究对象，随机分成对照组（n=50），与观察组（n=50），比较两组受检者血液检验情况。结果：观察组受检者体内的谷内转氨酶、总胆固醇、白细胞、红细胞、血红蛋白和红细胞压机都和对照组受检者存在较大差异，P<0.05差异有统计学意义。结论：血液检验质量控制十分重要，决定着医生对患者的临床诊断效率，需要关注操作的科学性与规范性。

【关键词】血液检验;质量控制;注意事项

科学技术的迅速运行，我国医疗技术和仪器设备的发展脚步逐步快捷，在很大程度上提升疾病诊断的准确率。然而在实际的医学检验操作中，仪器设备的操作以及应用环境都会给予临床诊断带来影响[1]。对于临床诊断，血液检验为一种常见的工作类型，便于临床医生对患者进行科学的诊断，所以血液检验的质量十分重要。而血液检验工作重点是检验人体血液中血小板以及白细胞和红细胞，需要控制不良因素的产生，提升检验结果的正确性。为了血液检验的质量控制及注意事项，选取从2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液检验患者作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2018年1月-2018年10月收治于我院的100例血液检验患者作为研究对象，将其随意分成对照组和观察组，各50例。其中观察组男性20例，女性30例，年龄18-60岁，平均（37.14±2.72）岁。对照组男性22例，女性28例，年龄17-62岁，平均（35.52±3.04）岁。两组患者一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05），并均签署知情同意书。

1.2 方法

（1）溶血对生化项目影响分析：提取患者静脉血，同时把静脉血均匀分成两部分，一部分处于溶血的状态，将其记作对照组;另一部分处于溶血之后的状态，将其记作观察组，对照组患者血液标本在常温条件下保存一个小时之后，离心时间五分钟[2]，速度转变3000r/min;观察组患者血液样本首先保存二十分钟，将其放置在-40摄氏度的环境中，之后将其放置在温水中，促使其以最快的速度融化，维持溶血状态。或者按照人工干预式搅拌处理法将血液转变成溶血状态，最后执行离心处理。

（2）采血对血常规影响分析。收集受检者的静脉血以及末梢血，微量血管方式获取患者的手指末梢血液，将其记作对照组。一次性采血负压获取患者肘壁前侧的静脉血，通过稀释液给予患者血液加以稀释处理[3]，同时摇匀血液，之后保存在抗凝管中。

1.3 统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用X2值检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溶血对生化项目影响分析

对照组受检者的谷丙转氨酶、总胆固醇都和观察组受检者的数据存在较大差异，P<0.05差异有统计学意义，如表1。

2.2 采血对血常规影响分析

两组受检者白细胞、血红蛋白、红细胞以及红细胞压积对比，P<0.05差异有统计学意义，如表2。

3 讨论

3.1 血液检验的必要性

对于血液的基本组成结构，其为最基础的血液检查事项，涉及液体与有形细胞两个部分，血液中存在三种细胞，即红细胞、白细胞与血小板，且每一种细胞的功能都不相同。临床上对这些细胞的形态与分布情况进行分析，诊断患者的疾病类型。血液的检验可以表现出：其一，感染情况。通常而言，人体内白细胞计数比较多表明存在感染现象，中性粒细胞增加便是细菌类型的感染，而淋巴细胞增加便是病毒类型的感染。其二，贫血情况。红细胞数量减少和血红蛋白降低[4]，可以按照细胞的具体形态学依据诊断贫血的类型。其三，血液系统疾病情况。按照血红蛋白的降低、白细胞数量增加和原始细胞的产生现象，可以诊断患者存在血液系统疾病。所以血液检验处于临床诊断工作中的重要内容，在一定程度上决定着诊断的正确性，制约着患者治疗的有效性，所以要严格管理血液检验质量。

3.2 血液检验的质量控制

（1）检验前期质量控制。首先，申请检验单。检验单中包括诸多的信息，如受检者姓名。性别、年龄和床号等，还涉及血液检验相关的病史，有助于检验医生核查，并且便于检验医生按照患者的表现，基于检查结构，正确的诊断患者，由此在项目检验的正确性前提上确保数据检验的精准，加强检验质量。再次，标本制作。标本的采集往往通过静脉采血的方式，采集之后对标本加以抗凝处理，做血常规选择乙二胺四乙酸盐，抗凝剂EDTA二钾对人体白细胞与血小板的影响较小。并且血样的质量和血液与抗凝剂之间的比例存有关联。所以在血液采集之后要及时检验，缩短血液保存的时间。

（2）血液检验过程中的质量控制。首先，选择检测试剂。在采血之后及时使用全自动血液分析仪器加以检验，优先选择原装配套试剂，若条件不允许，要选择和溶血素配套的稀释液，因为稀释液的质量会引起溶血不完全的情况，降低血红蛋白的检测准确性。其次，校准检验仪器。检验之后要确保仪器足够清洁，不可以出现管壁残余血液情况，检验期间要确保标准物在有限期限之中，维持温度的平衡性，科学调节仪器检验的指数。在此期间，检测仪要设置规范的稀释倍数与检测容量，在稀释倍数过大的情况，会降低检测细胞数量，而稀释倍数过小，会增加检测容量中的细胞数量。所以检验工作者在实际操作時，应该依据仪器的事项进行操作，定期保养仪器。

（3）血液检验之后的质量控制。血常规检测人工显微镜方式复查的必要性，观察血细胞直方图，了解其中存在的异常项目，若出现以下情况要进行显微镜复查：第一种情况时血细胞计数结果异常显示，第二种情况是血细胞直方图出现异常，不管是红细胞、血小板或者白细胞，一项直方图的峰值异常，都要即刻进行显微镜复查，确保血液检验足够有效[5]。并且医护人员要加强和患者之间的沟通，患者应该全面配合医生检验，听取医生给予的建议，纠正血液检验期间存在的不良行为。并且医护人员要强化服务观念，基于病人的优质服务，全面提升患者对医护人员工作的满意程度，提升血液检验质量。

3.3 研究结果

血液样本在出现溶血现象之后，红细胞破裂，血红蛋白会逐步渗出，氧化物发挥酶特点影响到检验的正确性;血液样本在溶血之后，红细胞破裂，且血浆溢出，会影响到血液稀释的成效，制约检验的质量;血液样本溶血之后，肌酸类酸和酶的转化受阻，以致于外液流出，降低检验的质量。

在采血过程中，受检者静脉血的检验结构可以充分的呈现血液循环情况，因为静脉血检验结构可以有效的反映受检者器官病变和血液循环的现象，所以在血液检验期间往往选择静脉血检验方式。本研究中，观察组受检者体内的谷内转氨酶、总胆固醇、白细胞、红细胞、血红蛋白和红细胞压机都和对照组受检者存在较大差异，P<0.05差异有统计学意义。因此，血液检验质量控制决定着医生对患者的临床诊断效率，需要临床工作者检验操作的科学性与规范性，提高临床检验的正确性。

参考文献

[1]谯正权.血液检验前采血标本质量控制的问题及应对措施[J].中国社区医师，2017（30）.

[2]梁巍，应媛媛.质量控制对提高血液检测质量的临床意义探讨[J].医药论坛杂志，2017（09）：165-166.

[3]陈建飞，窦海立.品管圈活动在ICU患者血液标本送检质量控制中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017（13）.

[4]杨宇勤.试析血涂片分析在血液检验中的重要性[J].基层医学论坛，2018.

[5]周建军.血液检验中形态学检查的临床应用研究[J].中国社区医师，2017（16）.