整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室的护理中的应用研究

张蕾

【摘 要】目的：探讨分析整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室护理中的临床效果。方法：选取2017年1月-2018年12月收治于我院并确诊为乳腺癌的患者共50例作为研究对象，根据随机原则，将他们分为两组。其中对照组25例，采用常规护理方法;观察组25例，采用整体护理干预，对比分析两组患者术后并发症发生率，采用SAS及SDS评分量表对患者的焦虑、抑郁状态进行评分，并对所得数据进行回顾性分析。结果：干预前两组患者的SAS及SDS量表评分无显著性差异，干预后观察组患者SAS及SDS量表评分显著优于对照组;对照组患者术后并发症发生率为32%（8/25），其中其中感染3例，占比12%（3/25），出血5例，占比20%（5/25）;观察组术后并发症发生率为4%（1/25），其中无感染发生，出血1例，占比4%（1/25）。两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。結论：整体护理干预措施对乳腺癌患者手术室护理具有显著的临床效果，能够降低患者术后并发症发生率，提升患者预后质量，值得在临床进一步推广。

【关键词】整体护理;乳腺癌;手术室;护理满意度;并发症

乳腺癌是临床中常见的妇科肿瘤，尽管男性中也可发生乳腺癌，但研究显示[1]，乳腺癌患者中近99%为女性，男性的比例不到1%。乳腺癌的发病机制较为复杂，现在多认为与遗传因素有关，目前临床中主要采取外科手术治疗乳腺癌患者，但由于患者手术部位特殊，患者术后容易产生不同程度的焦虑、抑郁，且术后的感染等并发症的发生率较高[2]，常规的护理模式已经被大量临床数据证实并不能有效改善患者预后，为提升我院乳腺癌手术患者的预后，本次研究探讨分析整体护理干预措施在乳腺癌患者手术室护理中的临床效果，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经患者签署知情同意书及医院伦理委员会批准同意后，选取2017年1月-2018年12月收治于我院并确诊为乳腺癌的患者共50例作为研究对象，全部为女性，根据随机原则，将他们分为两组。其中对照组25例，年龄范围40-60岁，平均年龄46.7±3.2岁，采用常规护理方法;观察组25例，年龄范围40-60岁，平均年龄46.5±3.1岁，采用整体护理干预。两组患者的年龄、性别、病史之间不具有统计学差异，具有可比性。

1.1.1 纳入标准

①经临床确诊为乳腺癌并进行手术的患者;②在纳入研究前一个月未进行过其它干预。

1.1.2 排除标准

①存在严重的先天不足，包括免疫缺陷，肝肾严重损害的患者;②依从性差的患者。

1.1.3 退出标准

研究过程中出现严重不良反应不能再继续进行研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者全部采用常规的护理模式，包括常规的用药指导，饮食指导及出院的健康教育等。①采用推车准备好备用物品，包括被褥，听诊器，消毒液等;②进入病房时所有护理人员保持微笑，向病房内所有患者问好，仔细询问并记录患者的各项基本情况，对于病情异常的，应及时报备给主治医生;③检查患者的用药情况，对于忘服漏服的患者，应督促其按时按量服药;④对于行动不便的患者，积极帮助患者洗漱及更换衣服，保持病房内气流顺畅。

1.2.2 观察组

该组患者全部采用整体护理干预模式，具体措施如下：①术前护理：在手术前一天核对患者名字，科室，年龄等基本信息，为患者讲解手术过程中的注意事项，对出现焦虑、紧张的患者进行心理开导，以以往成功的病例树立患者对医护人员的信心;②术中护理：增强医护人员的无菌意识，在手术过程中尽量减少仪器的挪动，所有进行手术的器械均需进行严格的灭菌消毒，使用生理盐水冲洗伤口，利用保护器保护患者的手术切口;③术后护理：术后每日定期查房，密切监测患者手术切口的感染情况，为患者制定饮食食谱，保证每天有充足的营养物质摄入，避免高脂肪高热量物质的过量摄入，指导患者合理使用抗生素。

1.3 评价指标

①采用SAS及SDS评估量表对患者的焦虑及抑郁状态进行评估[3];②两组患者术后并发症的发生概率，指标包括感染、出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件包校对全组数据，计量资料以描述，进行t 检验;计数资料用例（n）、占比（%）描述，进行X2检验。

2 结果

2.1 对照组及观察组患者SAS及SDS评分对比

两组患者干预前的SAS及SDS评分无显著性差异，干预后观察组患者SAS评分为35.23±2.19，SDS评分为35.67±1.98，对照组患者SAS评分为49.78±3.11，SDS评分为48.45±3.34，采用整体护理干预的观察组患者SAS及SDS评分显著优于对照组患者，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

2.2 对照组与观察组术后并发症的发生概率对比

采用整体护理干预的观察组患者并发症发生率为4%（1/25），其中，感染0例，出血1例，占比4%（1/25）;采用常规护理模式的对照组患者的并发症发生率为32%（8/25），其中感染3例，占比12%（3/25），出血5例，占比20%（5/25），观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，两组数据具有显著性差异并具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌是中年女性高发的一种肿瘤，目前主要采用手术治疗，由于手术部位为隐私部位，患者在术后会出现一系列的心理变化，且术后的并发症也会显著增加[4]。与常规护理模式不同的是，本次研究基于术前、手术过程、术后三个过程，分别对患者的生理及心理进行护理，树立患者治疗的信心，提升患者的健康意识，大大改善了患者的不良情绪，提升了患者的预后[5-6]。

乳腺癌的發病率较为复杂，与遗传因素有一定的关系，同时有研究显示，该病的发生发展与个人的情绪及心理也有一定的相关性。由于乳腺癌患者手术部位为隐私部位，大部分患者在术前术后均会出现一定的不良情绪，因此患者的术前及术后心理建设至关重要，整体护理模式秉承“人性化护理”理念，在术前护理人员主动与患者进行沟通，让其熟悉医院环境，缓解患者术前的恐惧感及焦虑感，提升其治疗的顺应性;在手术过程中，避免仪器的挪动，有利于降低对患者的刺激，增大手术的成功率;手术后，为患者进行饮食指导及术后心理重建，使患者建立终身治疗的信心，提升其健康观念，大大提升了患者的预后质量[7-8]。

本次研究结果显示：常规管理模式下，患者术后发生抑郁、焦虑的风险增加，并发症的发生率也显著上升，采用整体性的护理干预后，能够改善患者不良情绪，提升预后质量，效果显著。

综上所述，整体护理干预措施对乳腺癌患者手术室护理具有显著的临床效果，能够降低患者术后并发症发生率，提升患者预后质量，值得在临床进一步推广[9]。

参考文献

[1] 刘兴娜.护理干预对乳腺癌化疗呕吐反应的疗效观察[J].按摩与康复医学，2018，v9（11）：59-60.

[2] 张平.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响[J].中国现代药物应用，2018，67（4）：127-128.

[4]徐小妍，戴经纬，刘冬梅，赵毅.持续早期综合护理干预对MAC30阳性老年乳腺癌患者术后心理和生存质量的影响[J].现代肿瘤医学，2018，26（02）：219-222

[5]刘青.系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2018，28（28）：27-29.

[6]徐建红，张慧，肖柏成，等.人性化护理在乳腺癌患者围手术期护理中的应用[J].海南医学，2018，34（8）：1239-1241.

[7]刘少杰，冯得财，陈晓越，黄宇康.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术的研究[J].中国继续医学教育，2019（08）：104-106.

[8]周理好，陈本鑫，曹志国，朱运超.胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用[J].中国医药导报，2019，16（05）：122-125.

[9]孔令焱.心理护理干预在乳腺癌手术患者护理中的应用价值[J].中国医药指南，2019，17（03）：204.