产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床意义

肖 谋

（贵州省清镇市第一人民医院超声科 贵州 贵阳 551400）

研究显示，先天性心脏病属于一种先天性畸形疾病，多数胎儿发生该疾病后易在宫内死亡或者出生后死亡，该疾病十分复杂，为引起新生儿死亡的重要因素，而实施一项有效的产前筛查工作十分重要[1]。目前在我国每年有较多先天性心脏病胎儿出生，而如何早期诊断和监护十分重要，能促进和提高我国优生优育水平，在临床中一般实施常规产前超声检查，能对胎儿先天性畸形排除，在筛查过程中能检出疾病，但是由于多种因素影响，导致常规产前超声筛查应用受到限制，使检出率显著降低。因此，我院对产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床意义进行分析和研究，见本文研究详细描述。

1 资料和方法

1.1 资料

将2017年6月至2018年8月收治100例高危因素孕妇者作为研究对象或研究病人，以电脑随机分组方式作为分组原则，分为观察组50例、对照组50例。

观察组50例中均为女性；年龄值在20岁至40岁，平均为（30.23±1.82）岁。

对照组50例中均为女性；年龄值在21岁至40岁，中位为（30.54±1.54）岁。

两组高危因素孕妇的性别、年龄等各项资料对比，两者间无统计学意义，用（P＞0.05）来表达，表示能够进行对比。

1.2 方法

对照组50例均使用常规产前超声检查，检查内容严格按照临床规范进行。

观察组50例均使用系统产前超声检查。

孕妇均取仰卧位，将孕妇的腹部充分暴露后，采用本院提供的彩色多普勒超声诊断仪，实施腹部探头，频率在4MHZ～5.5MHZ之间，对胎儿生长情况充分了解，确定其宫内位置后，对心脏大小、心脏位置实施观察，移动探头进行多角度扫查，从而能使其获得十分清晰心脏各切面，对血管大小、心脏腔室进行判断[2]。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组高危因素孕妇的胎儿先天性心脏病检出率、敏感度和特异性。

1.4 统计学处理

应用SPSS26.0软件分析所有“观察指标”，其中计量资料用（±s））表示，用t值检验；计数资料用（%）表示，用卡方检验，检验结果检出率、敏感度和特异性以P＜0.05表明两者间存在差异，两者差异无统计学意义用P＞0.05表示。

2 结果

2.1 对比检出率

观察组胎儿先天性心脏病检出率26.00%（检出13例，未检出37例）。

对照组胎儿先天性心脏病检出率8.00%（检出4例，未检出46例）。

观察组胎儿先天性心脏病检出率高于对照组检出率（P＜0.05）。

2.2 对比敏感度和特异性

观察组高危因素孕妇的敏感度50.00%和特异性82.00%。

对照组高危因素孕妇的敏感度60.00%和特异性50.00%。

观察组高危因素孕妇的敏感度和特异性与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

研究显示，胎儿心脏超声检查容易受到羊水多少、胎动、胎方位、孕龄的影响，而导致筛查结果受到影响，而实施一项有效的筛查方式十分重要[3]。因此，我院对产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的临床意义进行分析，探讨产前超声筛查的效果。

常规产前超声筛查胎儿心脏，一般只对心房心室大小、心脏位置和连接情况进行观察，四腔心切面观察期双瓣口血流，但是无法检测所有心脏结构，具有一定局限性，例如部分先天性心脏病的四腔心切面正常，但是无法诊断心室双出口、完全型大动脉转位、单一动脉干、永存左上腔静脉、肺动脉瓣狭窄及主动脉瓣狭窄等，导致常规产前超声应用受到限制[4]。通过对其实施系统产前超声检查后，取得显著效果，其与常规产前超声相比，具有多种优势，具有检出率高、敏感度、特异性高等特点，能弥补常规产前超声心脏检查中的不足，增加了左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面，能检出胎儿心脏复杂畸形，对于产妇妊娠期胎儿筛查，早期发现、早期确诊十分重要，能早期实施预防措施，保障产妇的生命安全。现如今，系统产前超声检查已经成为胎儿先天性心脏病筛查中的首选方式，受到多数孕妇青睐，在临床广泛应用。

经研究表明，观察组胎儿先天性心脏病检出率26.00%高于对照组检出率8.00%（P＜0.05）。观察组高危因素孕妇的敏感度50.00%和特异性82.00%与对照组具有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，通过在胎儿先天性心脏病筛查中实施系统产前超声检查后，取得显著效果，其检出率显著提高，具有较高的敏感性和特异性，对先天性心脏病诊断十分重要，能促进和提高我国的优生优育水平，值得进一步推广及运用。