分析多层螺旋CT诊断胃癌的应用价值

黄立萍

（南京市溧水区人民医院影像科 江苏 南京 211200）

1 引言

胃癌是一种十分常见的恶性肿瘤疾病，其具有较高的发病率。目前，临床上常使用消化道造影和胃镜的方式对患有胃部疾病的患者进行临床检查，但这两种检查方法均只能探查到其胃腔内的病变情况，且无法对病变组织的大小和病变范围进行准确地判断。多层螺旋CT具有操作简单、诊断率高等优势，其可通过扫描增强以及图像后期处理技术对患者的胃部肿瘤组织的性质、位置、大小程度等方面进行准确地判断，进而可为临床诊断提供价值较高的诊断依据[1]。本文旨在研究多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值。

2 资料及方法

2.1 资料

从我院收治的胃癌患者中选取60例患者作为本次研究的研究对象（时间为2017年1月-2018年12月）。

使用“随机分组法”将这60例胃癌患者随机分为30例一组。

对照组：男女各占17例、13例；年龄：28～67（39.2±2.6）岁。

观察组：男女各占16例、14例；年龄：26～65（41.8±1.7）岁。

组间资料对比，P值＞0.05。

2.2 方法

对照组：电子胃镜检查。对对照组患者使用电子胃镜进行病情检查。具体的检查方法是：协助患者取左侧卧位，然后将胃镜自患者的咽喉部向其胃部进行置入操作，当胃镜到达患者的胃部后，通过胃镜对其胃内部的病变情况进行观察，并对其胃部肿瘤的具体位置、大小等相关内容进行记录。

观察组：多层螺旋CT检查。

（1）对部分进行平扫后发现存在胃壁增厚情况的患者，建议其进行CT增强扫描。使用Philips iCT 256螺旋CT对患者进行腹部CT增强扫描。首先，协助患者取仰卧位，随后使用剂量为80～100ml的碘海醇对患者的肘静脉进行静脉注射，注射速度为3ml/s。之后，在患者的肘静脉药液注射完毕后的25s、60s、120s这三个时间段，分别进行动脉期、门脉期和平衡期的CT扫描。

（2）对其他患者直接进行腹部CT平扫+增强扫描。协助患者取仰卧位，使用Philips iCT 256螺旋CT对患者的腹部进行常规的CT平扫，并观察其胃壁是否存在增厚的现象。随后，使用剂量为80～100ml的碘海醇对患者的肘静脉进行静脉注射，注射速度为3ml/s。在患者的肘静脉药液注射完毕后的25s、60s、120s这三个时间段，分别进行动脉期、门脉期和平衡期的CT扫描。

2.3 观察指标

以病理性检查的结果为基准，对比两组患者进行检查后的胃癌检出率和胃癌分型情况。胃癌的判断依据：患者的胃壁增厚数值超过10mm，则表示胃部存在异常情况；患者的胃壁厚度大于10mm，但无明显的块影，则记为胃壁增厚；患者的胃壁厚度大于10mm，且伴有明显的块影，则记为胃壁肿块。

胃癌的分型情况：胃部的管腔狭窄，病灶部位凹陷，存在肿块且表层部位不平整，该胃癌类型为肿块型；病灶部位的局部存在溃疡现象，溃疡部位边缘清晰但其溃疡表面不规则，该胃癌类型为局部溃疡型；病灶部位的溃疡面不规则，边缘模糊，且存在浸润现象，该胃癌类型为浸润溃疡型胃癌；病灶部位存在附近管腔粘连及狭窄的现象，粗大粘膜出现皲裂的情况，该胃癌类型为弥散浸润性胃癌。

2.4 统计学

文中计数（χ2检验）、计量（t检验）资料用Excel 2007软件进行处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

3 结果

进行电子胃镜检查后，在对照组患者中，诊断为肿块型胃癌的患者有12例，诊断为局部溃疡型胃癌的患者有4例、诊断为浸润溃疡型胃癌的患者有5例，诊断为弥散浸润型胃癌的患者有3例，其他6例患者在电子胃镜检查下无法对其进行胃癌类型诊断，该组患者的胃癌分型正确率为80.0%。

进行多层螺旋CT检查后，在观察组患者中，诊断为肿块型胃癌的患者有11例，诊断为局部溃疡型胃癌的患者有9例、诊断为浸润溃疡型胃癌的患者有4例，诊断为弥散浸润型胃癌的患者有5例，其他1例患者在CT检查下无法对其进行胃癌类型诊断，该组患者的胃癌分型正确率为96.7%。

与对照组患者相比，观察组患者的胃癌分型正确率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者均通过电子胃镜或多层螺旋CT对胃癌症状进行了明确诊断，两组患者的胃癌诊断率均为100%。

4 讨论

胃癌的病因主要包括不良的饮食习惯、细菌感染、遗传因素等，该病具有较高的致死率[2]。临床上对胃癌进行诊断的方式主要包括胃镜诊断、消化道造影诊断和多层螺旋CT诊断[3]。胃镜检查具有直观性好、诊断结果准确性高等优势，因此临床上常将胃镜的诊断结果作为胃癌诊断的“金标准”[4]。但胃镜检查无法确定病变组织黏膜下的浸润程度以及胃外的转移情况，且该检查方法在检查过程中存在一定的盲区，进而对病灶的位置定位亦存在一定的误差。多层螺旋CT检查具有无创伤性、操作简单等特点，其对胃壁的受累程度、病灶的具体位置及病变范围、邻近脏器的病变浸润程度以及远处脏器的淋巴结转移情况均可进行较好地体现[5]。

本次研究的结果显示，使用电子胃镜和多层螺旋CT对两组患者进行胃癌诊断的检出率均为100%；在胃癌分型的诊断过程中，与对照组患者相比，观察组患者的胃癌分型诊断正确率更高。由此可得知，多层螺旋CT在胃癌的检查诊断过程中的良好作用。

综上所述，对胃癌患者使用多层螺旋CT进行临床诊断的效果较好，可有效地提高胃癌类型诊断的正确率，具有较高的临床应用价值。