新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中MR检查的应用

郭太赟

（郓城县人民医院CT/MR室 山东 菏泽 274700）

新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxie-Ischemic Encephalopathy，以下简称HIE）是指新生儿因各种原因引起脑部缺血和缺氧，最终造成患儿脑组织损伤。该症临床表现主要包括脑组织软化、出血、水肿、坏死等，是导致新生儿病残或死亡的重要原因之一。对于HIE患儿，早发现、早治疗是降低患儿并发症发生率和死亡率，提高预后效果的最佳方法。为探究磁共振（以下简称MR）+弥散张量成像技术（以下简称DTI）序列在诊断新生儿HIE中的具体效果，本文将选取我院2016年11月—2017年11月之间收治的110例HIE患儿作为主要研究对象，开展实验。具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月—2017年11月之间收治的110例HIE患儿作为主要研究对象。其中，足月儿76例，早产儿34例，实施检查时日龄在3～22d，平均（5.2±1.3）d。足月儿中，轻度HIE 35例，中度HIE 27例，重度HIE 14例；早产儿中轻度HIE 14例，中度HIE 12例，重度HIE 8例。

1.2 方法

对所有患儿依体重使用100g/L的水合氯醛0.20～0.50mL/kg进行灌肠或鼻饲，在其睡着后放入Philips Achieva3.0T磁共振仪，选择头部矩阵线圈，按常规序列FLASH T1W1—TSE T2W1—T2tirm dark-fluid进行扫描。DTI扫描时选用单激发SE，全部序列的扫描层数与扫描基线均与MR扫描一致。在检查时应在患儿头颅两侧垫上适量的海绵垫，将线圈固定好，防止患儿乱动影响影像质量。

1.3 评价标准

将患儿分为足月儿/轻度HIE，足月儿/中度HIE，足月儿/重度HIE，早产儿/轻度HIE，早产儿/中度HIE，早产儿/重度HIE六组，分别记录并分析不同组HIE患儿影像特点，并对信号特征进行分析。

1.4 统计学分析

选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x-±s）表示。

2 结果

2.1 分析不同组HIE患儿影像特点

检查结果显示：（1）足月儿/轻度HIE及足月儿/中度HIE组在足月患儿中占比81.6%（62/76），主要损伤部位在大脑半球与脑皮质间的分水岭区及髓鞘化旺盛白质；（2）足月儿/重度HIE组占比18.4%（14/76），主要损伤部位在海马、中脑灰质、壳核、丘脑腹外侧核等大脑与脑干最活跃的位置，以及大脑深层神经核团；（3）早产儿/轻度HIE及早产儿/中度HIE在早产儿中占比76.5%（26/34），主要损伤部位在蛋白质区，早产儿/重度HIE（23.5%，8/34）合并有脑出血症状，如脑室内出血及室管膜下出血等。

2.2 分析HIE患儿信号特点

（1）足月儿/轻度HIE、足月儿/中度HIE、早产儿/轻度HIE、早产儿/中度HIE四组患儿共88例，其共同特点是在大脑皮层及大脑皮层深部的白质出现小片状或斑点状的异常信号，且T1W1信号呈降低趋势，T2W1信号呈升高趋势，T1W1出现斑点状高信号则提示患儿存在出血的症状；（2）足月儿/重度HIE及早产儿/重度HIE共22例，其神经核团、丘脑、中脑、脑干等脑叶皮层及皮深层T1W1信号出现异常，部分患儿信号提示存在颅内出血的症状。

3 讨论

HIE很容易导致新生儿死亡或残疾，临床研究表明，轻度HIE患儿在正常情况能够逐渐自行好转，很少留下后遗症；但中度或重度HIE必须及时采取治疗，以控制病情发展。HIE症状的程度通过观察临床表现很难进行准确的判断，因此HIE诊断通常会通过影像学进行。

本次实验在HIE患儿诊断中采用MR检查的方法，结果分析表明，轻、中度HIE患儿大脑皮层及大脑皮层深部的白质出现小片状或斑点状的高信号，重度HIE患儿影像呈现出灰白质分解模糊的特点。MR检查影像清晰，且不同程度的HIE患儿会呈现出明显的影像差异，适合在HIE临床检查中推广应用。