育龄妇女放置宫内节育器(IUD)引发的不良反应及影响因素探讨

李瑞华

【摘要】 目的：研究分析放置宫内节育器后对育龄妇女产生的不良反应及影响因素，为有效预防IUD放置后不良反应的发生提供数据支持。方法：选取本妇幼保健所2015年6月至2017年6月接受宫内节育器放置的育龄妇女共66例，将其作为研究对象，采用χ2检验及logistic回顾分析法对宫内节育器放置后的不良反应影响因素进行分析。结果：经调查，66例研究对象宫内节育器放置后的不良反应情况中，出血、分泌物异常及疼痛均为主要不良反应类型，且主要以疼痛反应为主;经logistic多因素分析发现，宫内节育器放置时间、放置后有无用药、剖宫产史及痛经史均为诱发不良反应的主要危险因素。结论：疼痛是宫内节育器放置后对育龄妇女造成的主要不良反应，节育器放置时间、节育器放置后有无用药治疗、剖宫产史及痛经史均是造成育龄妇女节育器放置后发生不良反应的主要因素，或应通过临床在宫内节育器放置前后对患者病史及预后治疗的询问、管控降低不良反应风险。

【关键词】 育龄妇女;宫内节育器;不良反应;影响因素

宫内节育器是目前临床中较为常用的一类节育手段，可通过将宫内节育器放置在育龄妇女子宫内的方式，借助节育器自身材质性质或所含有的药物对受精卵着床及子宫蠕动造成影响，进而实现有效避孕、节育，且放置宫内节育器后，相较于药物节育，对人体造成的副反应较小，故可长期放置，且在节育器取出后，女性可恢复正常生育，具有较高的安全性及可行性。但有相关研究指出，育龄妇女在放置宫内节育器后，仍存在的一定比例的不良反应发生率，影响女性身心健康，且具体诱发因素仍处于研究阶段[12]。因此，本文作者对放置宫内节育器后对育龄妇女所产生的不良影响及影响因素进行研究分析，为有效预防IUD放置后不良反应的发生提供数据支持。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本妇幼保健所2015年6月至2017年6月接受宫内节育器放置的育龄妇女共66例，将其作为研究对象。66例研究对象年龄27～42岁，平均（34.58±3.42）岁;节育器放置年龄24～32岁，平均（28.03±2.57）岁;节育器放置时长1～3年，平均（2.02±0.42）年。

入组标准：均在本妇幼保健所接受宫内节育器放置。排除标准：排除宫内节育器放置禁忌证者。

1.2方法

66名研究对象入院后均在临床超声检查的基础上对其放置宫内节育器后所发生的不良反应进行诊断、统计，其后对研究对象节育器放置前的月经周期情况、妇科疾病诊疗史、妊娠史等基础诊疗信息进行详细询问，并对其接受的宫内节育器放置的具体时间、方式，节育器类型及节育器放置后的用药情况进行询问、统计。对两组上述信息进行对比分析。

1.3统计学方法

采用χ2检验对各组中宫内节育器放置后所出现的不良反应类型进行统计对比;采用logistic回顾分析法对造成不良反应的影响因素进行分析。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1不良反应对比

经调查，66例研究对象宫内节育器放置后的不良反应情况中，出血、分泌物异常及疼痛均为主要不良反应类型，且主要以疼痛反应为主。见表1。

2.2影响育龄妇女宫内节育器放置后发生不良反应的logistic单因素分析

Logistic单因素主要对节育器放置时间、节育器放置后有无用药治疗、剖宫产史及痛经史因素进行分析。见表2。

2.3影响育龄妇女宫内节育器放置后发生不良反应的logistic多因素分析

经logistic多因素分析发现，宫内节育器放置时间、放置后有无用药、剖宫产史及痛经史均为诱发不良反应的主要疑似因素。见表3。

3讨论

宫内节育器作为目前临床中应用率较高、节育效果好且具有可逆性的有效节育方法，多借助其材质化学性质及药物作用，对育龄妇女子宫进行长期机械性刺激及感染，进而达到节育作用，其相较于其他类型避孕、节育方法，对人体造成的不良反应干预较小，且近年来随着材料学的发展，宫内节育器的材质及形态，较先前均有了较为明显的变化和发展。近年来，随着对宫内节育器长期应用中所造成不良反应研究的发展，在大部分研究中将不良反应类型主要归类为疼痛症状、引导出血、引导分泌物异常等，且均可对女性健康状况造成一定影响，但目前对于上述不良反应的诱发因素，仍处于研究阶段[3]。

在本次研究中发现，66例研究对象宫内节育器放置后的不良反应情况中，出血、分泌物异常及疼痛均为主要不良反应类型，且主要以疼痛反应为主;经logistic多因素分析发现宫内节育器放置时间、放置后有无用药、剖宫产史及痛经史均为诱发不良反应的主要危险因素。其中剖宫产史、痛经史、节育器放置后用药史及节育器放置时间均是造成育龄妇女宫内节育器放置后出现疼痛症状的主要影响因素，且疼痛症状主要表现为腰背疼痛、下腹坠痛等，故需在临床节育器放置中对上述的影响因素进行有需预防。如应在宫内节育器放置前详细询问病例女性，是否存在剖宫产史及痛经史，其后根据女性超声检查中子宫形态及子宫壁厚度等情况选取合适形态及类型的节育器进行放置，避免腹部疼痛的发生，且应根据病例年龄，对节育器材质进行慎重选取，避免金属材质节育器致使病例出现严重排异反应引发腹痛或腰背疼痛;除此之外对节育环的放置时间应避开哺乳期及月经周期内，避免由于子宫形态变化造成节育器脱落，影响节育效果，故应该在哺乳期结束及月经结束1周左右放置宫内节育器，且节育器放置后应指导病例避免在节育器放置7d内从事高强度劳作，并需接受药物治疗，避免节育器放置后由于腹部加压充血等因素影响诱发腹痛、腰背疼痛等癥状[45]。

综上所述，疼痛是宫内节育器放置后对育龄妇女造成的主要不良反应，节育器放置时间、节育器放置后有无用药治疗、剖宫产史及痛经史均是造成育龄妇女节育器放置后发生不良反应的主要因素，或应通过临床在宫内节育器放置前后对患者病史及预后治疗的询问、管控降低不良反应风险。

参考文献

[1] 姚捷，施雯慧，张学宁，等.苏北地区首次使用宫内节育器对象月经问题及影响因素分析[J].中国临床研究，2018，31（05）：615618.

[2] 胡丽芳.宫内节育器不良反应调查及相关应对策略[J].中国妇幼保健，2018，33（02）：394397.

[3] 林赞.放置宫内节育器后子宫异常出血相关因素分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25（09）：608609，613.

[4] 孙志明，王冠融，施雯慧，等.宫内节育器放置后副反应与异位发生风险的1：1病例对照研究[J].中国计划生育学杂志，2016，24（06）：384387.

[5] 罗晓梅，马娜.宫内节育器不良反应情况调查及社区干预模式研究[J].中国医药导刊，2016，18（05）：539540.