腹膜透析患者近期发生心脑血管病事件的危险因素分析

黄益麒 沈伟钢

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的重要方式之一，尤其适用于高龄、伴心脑血管疾病、无法建立血管瘘的患者[1]。目前发现与非尿毒症患者相比， 腹膜透析患者心脑血管疾病并发症年发生率高20 倍[2]，其中腹膜透析患者≥70%合并左心室肥大，≥30%发生心力衰竭，≥25%患有其他动脉疾病[3-5]。目前，国内对腹膜透析患者近期发生心脑血管病事件的情况及其影响因素的研究较少。本文通过观察腹膜透析患者近期（≤1 年）发生心脑血管病事件的状况，分析影响其发生的危险因素。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2010 年6 月至2019 年6 月本院肾内科腹膜透析中心的腹膜透析患者377 例，男251 例，女126 例，年龄29～82（53.76±16.27）岁。纳入标准：（1）本院置管的腹膜透析患者；（2）无心力衰竭、先天性心脏病、心律失常及脑出血、脑梗死等心脑血管疾病史；（3）持续腹膜透析≥3 个月；（4）有相应临床症状的改变。排除标准：（1）由血液透析转入者；（2）接受过肾移植；（3）年龄＜18 岁或＞80 岁。所有患者的随访终点事件为发生心脑血管病事件、终止腹膜透析、失联、死亡或腹膜透析龄＞1 年无心脑血管病事件发生。本研究经过伦理委员会审核通过，患者或家属均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 一般资料收集 包括性别、年龄、置管年龄、体重指数（BMI）、尿毒症并发症、腹膜透析充分性[临床表现，溶质清除，包括尿素清除指数（Kt/V）、内生肌酐清除率（Ccr）、电解质平衡等]等临床资料。收集血生化及临床指标，包括：血红蛋白、红细胞分布宽度、血白蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、甘油三酯、铁蛋白、血甲状旁腺素、血钙、血磷、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、叶酸等。……